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三维可视化技术在评估残肝体积及指导肝切除中的应用研究
目的 研究三维可视化技术在肝脏肿瘤术前评估及指导精准肝切除中的临床应用.方法 采集10例入住我院的肝脏肿瘤患者术前64排螺旋CT亚毫米原始扫描数据,再运用腹部医学图像三维可视化系统(MI-3DVS)进行图像分割及三维重建,观察重建模型进而仿真手术,计算残肝体积百分比,结合患者临床资料评估手术风险,将仿真手术与真实手术全过程,术前风险评估及真实预后情况进行对比分析.结果 MI-3 DVS对腹部脏器及其脉管系统三维重建的模型结构清晰、直观、形象逼真.10例患者功能肝体积介于(1335.28±293.72)ml；肿瘤体积介于(399.06±276.26)ml;残肝体积介于(770.12±226.77)ml；结合患者临床资料,10例患者术前测得的残肝体积百分比均能满足术后肝功代偿要求,仿真手术与真实手术全过程一致,术前利用MI-3DVS手术风险评估与真实手术风险一致.结论 三维可视化技术对指导肝脏肿瘤手术方案的制定,提高肝脏肿瘤切除率,评估手术风险,降低手术并发症的发生率意义重大.
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残肝体积安全临界值的研究进展
肝脏切除术后发生肝功能代偿不全甚至肝衰竭与术后残肝体积大小密切相关.本文复习了相关文献,就近年国内外关于残肝体积研究的进展进行综述,主要包括肝体积与肝功能的关系、CT及三维重建技术在肝体积测量中的应用以及国内外残肝分数和标准残肝体积的研究等.
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联合ICGR15与CT测量残肝体积在原发性肝癌病人的临床应用
目的 探讨联合ICGR15与CT测量残肝体积在原发性肝癌病人的临床应用价值.方法 研究对象为2014年9月至2017年6月在我院肝胆外科住院确诊为原发性肝癌并且进行手术治疗的48例病人.术前完成病人的生化、凝血功能检查、腹水B超,测定体表面积和肝体积,进行ICGR15检测,术后根据病人有否出现肝功能衰竭分为肝功能衰竭组(A组)9例,以及无肝功能衰竭组(B组)39例.对两组临床资料以及对三种评估方法进行比较.结果 48例病人肝癌术后出现肝功能衰竭9例,无肝功能衰竭39例,发生率为18.75％,两组病人的年龄、ALT、AST、TBIL、ALB、PT、术前Child-Pugh评分、手术时间、术中输血量等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05);而术前ICGR15、SRLV、肝门阻断时间以及术中出血量等指标差异均有统计学意义(P＜0.05);ICGR15和残肝体积占比分别与Child-Pugh分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ICGR 15和残肝体积占比的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICGR15与CT测量残肝体积可以作为评估原发性肝癌病人肝切除术后肝功能衰竭的准确指标,且联合应用两者可以互补优势.
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残肝体积与精准肝切除的研究进展
目前治疗肝癌的方法多种多样,如手术切除、TACE、生物治疗、免疫治疗、放化疗、中医中药治疗等,无论哪种治疗,手术切除仍然是目前治疗原发性肝癌的首选和有效的方法[1].董家鸿等[2-4]在我国提出的精准肝切除要求彻底清除目标病灶,保留残肝体积,大限度地减少手术创伤.随着精准肝切除的提出,再加上近年来人们对肝体积与患者肝功能相关性的研究不断深入,肝体积计算在精准肝切除术中的应用,以及对手术安全性[5]及术后患者肝功能恢复的评价就显得尤为重要.
