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血小板供者库的建立及应用初探
目的探讨血小板供者库的应用,以减少血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR).方法 对280名献血者及104名自愿献骨髓者进行HLA-I类抗原测定并形成数据库.实验组15例PTR病人先进行HLA分型,到血小板库中寻找合适供者,再进行血小板交叉试验.对照组15例PTR病人随机进行血小板交叉试验.结果实验组15例病人都可在血小板库中找到HLA-I类位点3个以上抗原相合的供者,血小板交叉试验的阴性率为45.7%.对照组血小板交叉试验的阴性率为9.3%.结论为PTR病人寻找HLA相合的献血者进行血小板交叉试验非常重要,既减少检查时间又节约试剂.血小板供者库的建立将对血小板的输注带来巨大的益处.
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冰冻机采血小板临床疗效分析
目的探讨冰冻机采血小板在临床上的疗效.方法对预防性输注冰冻机采血小板病人,检测血小板输注前和输后1h及24h血小板计数,计算出血小板增值(CCI);治疗性急性出血输注冰冻机采血小板病人检测血小板输注前及输后1h出血时间.以输注新鲜机采血小板的患者作平行对照.结果预防性输注组中,测定1h CCI＞7.5×109/L的百分率,冰冻机采血小板组86.7%(13/15),新鲜机采血小板组90.9%(20/22),两组比较差别无显著性(P>0.05);24h CCI＞4.5×109/L的百分率,冰冻机采血小板组53.3%(8/15),新鲜机采血小板组86.4%(19/22),两组比较差别有显著性(P<0.05);治疗性急性出血组输注血小板前两组出血时间无显著性差别(t=0,P＞0.05),输注后1h两组出血时间差别有显著性(P＜0.05).结论冰冻血小板治疗急性出血患者效果优于新鲜血小板,预防性输注效果显著差于新鲜血小板.
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滤除白细胞输血对血小板输注效果研究
目的探讨滤除白细胞输血对血小板输注效果的影响.方法检测滤除白细胞输血和未滤除白细胞输血的两组患者血小板输注效果.结果反复输注滤除白细胞输血者,HLA抗体阳性率8.6%(3/35),HPA抗体阳性率11.4%(4/35),其中3例同时检出HLA抗体和HPA抗体,发生血小板输注无效3例;反复输注未滤除白细胞患者,HLA抗体阳性率54.8%(23/42),HPA抗体阳性率14.3%(6/42),其中5例同时检出HLA抗体和HPA抗体,发生血小板输注无效20例.两组比较,血小板抗体阳性率差异有显著性(P＜0.005),血小板输注有效率也有显著性差异(P＜0.005).结论滤除白细胞输血,可以减少血小板HLA抗体同种免疫的发生率,难于减少血小板HPA抗体同种免疫的发生率,但可显著提高血小板输注效果.
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27例白血病输血小板致过敏反应的分析与护理
白血病患者在整个病程中需要定期多次化疗,以致骨髓反复处于极度的抑制状态,使一种或多种血细胞迅速下降,须多次接受输血,浓缩血小板是白血病患者骨髓抑制期常用的成分血之一.尽管成分输血具有疗效高、输血反应低的优点,但输血反应还是时有发生,白血病患者输浓缩血小板常见的输血反应是过敏反应~([1]).本院血液科于2006年1月-2008年12月共有76名白血病患者输浓缩血小板1 056次,27名发生了59次不同程度的过敏反应,发生率为5.6%,且同一患者过敏反应出现的时间和表现具有相似性.现将27例过敏反应的表现和护理报告如下.
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HLA-Ⅰ类配型血小板输注在造血干细胞移植和血液病中的应用
近年来血小板输注在血液与肿瘤的支持治疗中应用广泛,然而大量反复输注血小板的患者或既往大量输血的患者中约50%以上产生血小板同种免疫,引起血小板无效输注,给予HLA-Ⅰ类半相合/相合血小板输注,是改善血小板无效输注的有效方法.笔者曾给血小板无效输注的患者输注HLA-Ⅰ类半相合/相合血小板,明显增强了血小板输注的疗效,报告如下.
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恶性血液病患者输注机采血小板临床效果观察
恶性血液病患者在确诊和复发之后需要大剂量化疗以杀灭体内的大量原始细胞,达到临床缓解,伴随大剂量化疗常常伴有全血细胞减少、发热、出血等不良反应,使患者需要成分输血补充减少的血液成分.血小板是一种较常用的预防严重出血的血液成分.目前临床使用的血小板为手工分离的浓缩血小板(PC).笔者考察恶性血液病患者输注单人份机采血小板的效果,以及影响血小板输注效果的因素.
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反复输血者血小板抗体对血小板输注效果的影响
目的探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系.方法采用简易致敏红细胞血小板血清学技术(SEPSA),对87名长期反复输血而又需输注血小板的患者,检测血小板相关抗体,在血小板输注前后计数血小板,并计算1h和24h血小板增值(CCI).采用微量淋巴细胞毒试验(LCT)和SEPSA法对部分血小板抗体阳性且血小板输注无效的患者进行了血小板配合性输注.结果反复输血的患者,血小板抗体阳性比率60.9%(53/87);53名血小板抗体阳性者中,再次输注血小板时46名输注无效;血小板抗体阳性组与阴性组比较CCI差异有显著性(P＜0.001),血小板输注无效率差异也有显著性(P〈0.001).结论长期反复输血患者,易发生同种免疫反应,产生血小板相关抗体,导致血小板输注无效;血小板配合性输注能较好的解决因血小板抗体阳性引起的输注无效问题,可获得满意效果.
