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非体外循环下行双向格林术治疗先天性心脏病22例护理方法探讨
双向格林术即双向上腔静脉肺动脉吻合术,是治疗难以解剖根治或一期生理矫治的肺血减少型复杂先天性心脏病的有效姑息手术,也常用于二期行Fontan类手术的过渡手术.非体外循环下行双向格林手术克服了体外循环对机体的损伤, 可获得稳定的血流动力学, 减轻了体外循环后肺阻力增加和呼吸机辅助时间延长对上腔静脉回流的影响.我院近年来采用非体外循环下双向格林手术配合术后护理治疗复杂先天性心脏病患儿取得了良好的临床效果,现将结果报道如下.
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非体外循环下双向上腔静脉肺动脉吻合术2例
目的:探讨非体外循环下双向上腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧和疗效.方法:2例患儿分别为完全性大动脉转位合并单心室与右室双出口(法洛四联症型),均为男性,年龄分别为11岁、4岁,体重31 kg与15.5 kg,常温非体外循环下建立上腔静脉-右心房转流,完成上腔静脉-肺动脉端侧吻合.结果:2例患儿术后恢复顺利,无并发症,SpO2上升至88%~96%.结论:非体外循环下双向上腔静脉肺动脉吻合术是治疗肺血减少型复杂先天性心脏病的简便、微创、有效的术式.
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双向腔静脉肺动脉吻合术治疗复杂性紫绀型先天性心脏病
双向腔静脉肺动脉吻合术(双向Glenn术)可提高体动脉血氧饱和度而不增加心室做功和肺血管阻力,能明显改善临床症状,在治疗复杂性紫绀型先天性心脏病中的应用日益广泛。自1999年5月至2000年4月,我科共为5例复杂性紫绀型先天性心脏病患儿施行双向腔静脉肺动脉吻合术,临床效果良好,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组5例中,男4例,女1例;年龄2~7岁,平均3.7岁,体重9~22 kg,平均13.4 kg,病种包括三尖瓣闭锁1例,单心房、单心室2例,右旋心、右室双出口并肺动脉狭窄、左上腔静脉畸形1例,右旋心、永存动脉干1例。患儿均有明显紫绀,X线示双肺血减少5例,右旋心2例;实验室检查:Hb 16.0~22.5 g/L,平均19.7 g/L; 全组均经多普勒二维彩超及心室造影明确诊断,动脉血氧饱和度73%~81%,肺动脉压力12~17 mmHg,平均13.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。