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血清胱抑素C和肾小管损伤标志物对急性肾损伤诊断价值的研究
目的 评估血清胱抑素C(sCysC)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(uNAG)和尿白蛋白/肌酐比值(uACR)在急性肾损伤(AKI)检测和预后预测的诊断价值及优组合.方法 收集ICU 135例危重患者,采用肾脏经疾病改善整体预后肌酐标准来确定AKI患者,包括需行肾脏替代治疗(RRT)的患者.由急性生理学和慢性健康评估(APACHE)Ⅱ分,器官衰竭评估(SOFA)评分衡量病情严重程度.使用Spearman相关分析各生物标志物之间的相关性,采用回归分析评估收治EICU后sCysC、uNAG和uACR的浓度与AKI高分期和RRT治疗之间的相关性,并且运用ROC曲线比较sCysC、uNAG和uACR以及不同组合联合检测对于AKI的诊断效能.结果 符合入组标准的患者135例,其中58例发生AKI,其中合并有肾功能不全和脓毒症的比例以及ICU停留时间和使用RRT疗法明显高于非AKI组(均P＜0.05),两组间删失率无统计学差异(P＞0.05),收治ICU后24h再次评估,之前无AKI的18例(31％)患者均发生不同程度的肾损伤(P＜0.01).需RRT治疗的患者26例(44.8％)较入院时明显增多(P＜0.01).两组相比3种生物标志物均有统计学差异(均P＜0.01),sCysC与uNAG (r=0.731,P＜0.01),sCysC与uACR (r=0.70,P＜0.01),uNAG与uACR(r=0.651,P＜0.01)之间均呈正相关.其中sCysC与AKI各个期和需要RRT治疗存在相关性(P＜0.05).ROC曲线结果显示sCysC的AUC高于uNAG和uACR,分别为0.972、0.842、0.869(P＜0.01).sCysC+uNAG组的AUC-ROC值为0.973,均高于单个生物标志物和其他两个联合组(P＜0.01).sCysC+uNAG组比单个生物标志物或其他两个组显示出更高的特异度和灵敏度(分别为0.99和0.82).结论 sCysC与AKI的坏分期和需要RRT治疗之间具有强的独立相关性.sCysC和uNAG的组合可以显著增加AKI的诊断效能.
