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右美托咪定对强直性脊柱炎后路矫形术中唤醒试验的影响
目的 探讨右美托咪定对强直性脊柱炎(AS)后路矫形术中唤醒试验的影响.方法 28例行AS后路矫形术的患者随机均分为两组.麻醉诱导前10 min,D组静脉泵注右美托咪定0.8μg/kg,以0.2 μg· kg-1·-1维持至唤醒试验开始前10 min;R组给予等体积生理盐水.唤醒试验开始前两组均停用所有麻醉用药.记录术前(T0)、唤醒试验开始时(T1)和唤醒时(T2)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS);记录唤醒时间和唤醒质量评级.结果 T1时两组MAP和HR相仿,T2时D组MAP和HR低于R组(P＜0.05).与R组比较,D组唤醒时间短,唤醒质量高(P＜0.05).结论 右美托咪定用于AS后路矫形术中,唤醒试验的唤醒时间短、唤醒质量高,唤醒期间血流动力学稳定.
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地佐辛全麻诱导对脊柱外科患者术中唤醒试验的影响
目的:观察采用地佐辛的全麻诱导对行脊柱外科手术患者术中唤醒的影响.方法:56例ASA I～Ⅱ级在静吸复合全麻下行脊柱内固定手术患者,随机分为D组(28例)和F组(28例).F组以咪哒唑仑(0.04 mg/kg)、芬太尼(4ug/kg)、顺式苯磺酸阿曲库铵(0.2mg/kg)、丙泊酚(1.5 mg/kg)常规诱导气管内插管;D组诱导前10min缓慢静注地佐辛(0.2 mg/kg),但不使用芬太尼.两组患者麻醉维持方式相同.记录两组患者术中芬太尼的用量、唤醒期间失血量、唤醒成功所需的时间、氟马西尼的用量、需用肌松拮抗药的个体数,由外科手术医生评价唤醒试验的总体满意度,并比较两组患者停药即刻、唤醒实验成功即刻的动态有创血压、心率(HR).结果:患者唤醒成功时间、氟马西尼用量对比无统计学意义,与F组比较,麻醉维持中D组芬太尼用量小(P＜0.05),失血量少(P＜0.05),需使用肌松拮抗个体数明显减少(P＜0.01),唤醒成功时有创动脉收缩压、有创动脉舒张压明显降低,HR明显减慢(P＜0.05),外科满意度优于F组(P＜0.05).结论:采用地佐辛的全麻诱导行脊柱外科手术时,不能缩短术中唤醒的时间,但可减少肌松拮抗药物的应用,减少唤醒期躁动,使血流动力学更稳定,外科满意度提高.
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脊椎外科手术术中唤醒试验的麻醉方法研究
目的 研究脊椎外科手术中术中唤醒试验(wakeuptest,WUT)的麻醉方法.方法 20例择期行脊椎外科手术病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,全麻静脉诱导用咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚2mg/kg、芬太尼4μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg,气管插管前用1%丁卡因咽喉部局部表而麻醉,静脉恒速输注咪达唑仑0.4mg/(kg·h)和阿曲库铵0.5mg/(kg·h),同时吸入七氟醚1.5%～2.5%维持麻醉、肌松,手术切皮前追加芬太尼4 μg/kg.需要唤醒前10min,停止所有用药,进行复苏.结果 所有病人能够在预期内唤醒,唤醒成功用时为(417±82)s,唤醒后病人无异常躁动,能够完成四肢指令动作.结论 这种麻醉方法用于唤醒试验平稳安全和可控性强,且技术成熟,操作方便.
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异丙酚在脊柱侧弯矫正术中唤醒试验的应用
脊柱侧弯矫正手术中,固定牵拉可能导致脊髓功能障碍,因此术中脊髓功能的监测是预防术后脊髓永久性损伤的关键,主要采用的方法是术中唤醒试验;即要求病人在手术中途清醒并主动活动双下肢,以证实是否有脊髓损伤.我科应用异丙酚复合麻醉在12例脊柱侧弯矫正手术,取得了很好的效果,具体资料和方法如下:
