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99Tcm-PPM及99Tcm-MIBI肺显像诊断原发性肺癌
目的 探讨99Tcm-培普利欧霉素（PPM）及99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）肺显像诊断原发性肺癌的临床价值。方法 对28例临床诊断肺肿瘤患者进行99Tcm-PPM及99Tcm-MIBI肺肿瘤显像并进行比较。结果 肺癌与良性病变对99Tcm-PPM及99Tcm-MIBI的摄取差异有显著性(P<0.01)。以肺癌晚期显像摄取比值(T/NT，-s)作为判断良恶性阈值，99Tcm-PPM及99Tcm-MIBI对肺癌诊断的灵敏度、准确性分别为90%、89.3%和80%、82.1%，两者结合显像阳性率为95%。病灶对放射性药物的摄取与肿瘤大小无明显相关(P>0.05)。结论 99Tcm-PPM及99Tcm-MIBI肺显像对肺癌的诊断、鉴别诊断有一定的临床价值，两者联合应用可提高肺癌的阳性检出率，单独使用99Tcm-PPM优于99Tcm-MIBI。
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肿瘤示踪剂99mTc-PPM和99mTc-MIBI在放射免疫导向手术中的应用
目的 探讨采用培普利欧霉素(99mTc-PPM)与甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)作为肿瘤示踪剂的放射免疫导向手术(RIGS)治疗乳腺肿瘤患者的可行性.方法 选择乳腺肿瘤患者50例,术前1h注射肿瘤示踪剂,其中注射99mTc-PPM32例,注射99Tc-MIBI 18例,手术切除肿瘤后用γ探针(GDP)探测肿瘤原发部位、周围组织与淋巴结,计算肿瘤与正常组织的放射性比值(T/NT),再用γ井型探测仪探测切除组织的放射性,计算组织放射性物质摄取率,同时送病理检查.结果肿瘤部位的放射计数明显高于正常组织,肿瘤组织的T/NT值均＞4.0,阳性预测值为100%;GDP判定肿瘤淋巴结转移的敏感度为94%,特异度为93%,准确率为91%.结论 99mTc-PPM与99mTc-MIBI是良好的肿瘤示踪剂,GDP探测可以准确判断肿瘤的原发部位、侵及范围及淋巴结转移情况,RIGS可在治疗乳腺肿瘤领域推广应用.
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99mTc-PPM应用于肺肿瘤的显像和导向手术的研究
背景与目的:肉眼判断和冰冻切片病理检查是我们在术中判断肿瘤的良恶性及其侵袭范围的常规方法,但肉眼判断缺乏准确性,术中冰冻检查需要等待一段时间;而术中用手持式γ探测仪( gamma detecting probe, GDP)判断肿瘤的浸润范围及转移程度,可以帮助术者快速准确地决定手术切除范围及治疗方案,使手术更加合理化及个体化.本研究以 99mTc 培普利欧霉素( peplomycin,PPM)为肿瘤示踪剂,进行肺癌显像和放射性核素导向手术的初步临床研究.方法:对 37例肺肿瘤患者注射 99mTc PPM,术前进行肺肿瘤的显像,以 ROI(region of interest)法处理并计算 T/NT;术中以手持式γ探测仪 (GDP)对手术标本进行放射性探测,以正常肺组织为本底组织( NT)计算 T/NT比值,以比值的高低来确定探测标本的性质.结果:良、恶性肿瘤对 99mTc PPM的摄取值 (良性病变 N/NT 1.04± 0.08,肺癌 N/NT 1.41±0.16)的差异有统计学意义( P< 0.01) ;以良性病变 T/NT的 x± 2s为判断良恶性病变的阈值, 99mTc PPM显像对肺癌诊断灵敏度为 90%,特异性为 87.5%,准确度为 89.3%;应用 GDP能够准确地探测出肿瘤的侵袭范围,并可以判定肿瘤的淋巴结转移情况,其灵敏度、特异性和准确率分别达到 91.0%、 88.0%和 90.0%.结论:可以将 99mTc PPM作为肿瘤示踪剂对肿瘤进行术前诊断和术中 GDP探测.术中应用 GDP探测,可以有效地判断肺癌的浸润范围及淋巴结转移,对肺癌手术的实施有一定的指导意义.
