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用γ探测仪定位法检测胃癌前哨淋巴结
目的探讨胃癌前哨淋巴结(SLN)概念及用γ探测仪定位法检测胃癌SLN的可行性和准确性.方法经胃镜于胃癌病灶周围黏膜下注入99Tcm-硫胶体(SC),先行腹部γ照相,剖腹后用γ探测仪扫描手术野,将放射性计数高于本底10倍以上的淋巴结视为SLN,并对常规病理检查为转移阴性的SLN进行细胞角蛋白免疫组织化学(IHC)染色.结果21例胃癌中19例检出SLN.SLN检出范围1～4个/例,平均2.6个/例;大部分(77.5%)的SLN出现在N1淋巴区域,2例胃癌的SLN仅出现在N2;SLN的转移率明显高于非SLN(63.5%vs 19.7%,x2=5.14,P＜0.05);SLN诊断胃癌区域淋巴结转移状态的准确性为89.5%,假阴性率为13.3%;经IHC染色使1例胃癌患者的淋巴结病理分期得到上调.结论SLN概念适用于胃癌;用γ探测仪定位法检测胃癌SLN可较准确地预测胃癌区域淋巴结转移状态.
