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慢性应激引发抑郁症的神经、内分泌机制研究
抑郁症是一种常见的心境障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为,据资料显示20%的患者以自杀结束自己的生命.专家预测,到2020年抑郁症将成为仅次于癌症的第二大杀手.[1]抑郁症可由遗传、生化、心理、社会因素引起,而慢性应激是抑郁症的主要发病诱因,慢性应激抑郁症模型被公认为是研究抑郁症的理想模型.[2]鉴于抑郁症产生的严重后果和慢性应激的诱因,本文就此从神经、内分泌角度加以研究论述.
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心理干预对慢性肾衰竭患者抑郁症状的影响研究
目的:探讨以正念为基础的认知行为疗法慢性肾衰竭患者抑郁症状的影响.方法:将40例符合轻中度抑郁症诊断的慢性肾衰竭患者随机分为两组,一组接受常规的心理健康宣传教育(对照组);一组在此基础上接受8周的正念治疗(正念治疗组),用Zung氏抑郁量表(SDS)在干预前和干预后以及干预结束分别对两组进行评定,并记录患者的血清白蛋白、血红蛋白、尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率.正念治疗组在干预治疗前后分别用五因素正念度量表(FFMQ)测评一次.结果:两组的抑郁程度都有减轻,正念治疗组的变化更显著.结论:心理干预尤其正念疗法可以有效减轻慢性肾衰竭患者的抑郁症状.
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艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的临床研究
目的 探讨艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症的安全性和疗效.方法 抑郁症患者60例被随机分为实验组和观察组各30例,两组均口服艾司西酞普兰治疗,实验组在口服艾司西酞普兰的基础上联合舒肝解郁胶囊治疗,观察6周时间.分别于治疗开始前及治疗的1周末、2周末、4周末、6周末采用汉密顿抑郁量表(HAMD)进行临床疗效的评定,采用副反应量表(TESS)进行不良反应的评定.结果 两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)总分在治疗后均较治疗前有比较显著的下降(P﹤0.05),两组间的HAMD量表减分率在治疗的1周末和2周末存在显著性的差异(P﹤0.05),实验组较观察组HAMD量表的总分下降显著,在治疗的4周末、6周末两组间减分率则无显著性差异(P>0.05).两组间的不良反应都均很轻微,副反应量表(TESS)的评分两组间无显著性的差异(P>0.05).结论 艾司西酞普兰联合舒肝解郁胶囊治疗抑郁症较单用艾司西酞普兰治疗抑郁症起效更快,并且不增加药物的不良反应.
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老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗探讨
目的:探讨老年慢性躯体疾病合并抑郁症的康复治疗效果.方法:选取来我院进行治疗的老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者60例,患者在入院后根据基础疾病给予相应的对症治疗,在此基础上,给予口服百忧解配合心理干预进行治疗.结果:患者治疗后的Zung量表评分和Hamilton抑郁评分均显著低于治疗前,比较差异具有统计学意义(P<0.01).患者治疗过程中无严重并发症发生,其Zung总有效率为73.3%,HAMD总有效率为76.7%.结论:对于老年慢性躯体疾病合并抑郁症患者,在基础疾病治疗的基础上,给予抗抑郁药物和心理干预能够显著改善老年患者的躯体慢性疾病症状,提高患者生活质量,促进患者原有疾病的康复.
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森田疗法对抑郁症患者的疗效观察
目的探讨住院森田疗法并药物治疗抑郁症的治疗效果.方法39例接受住院森田治疗合并药物治疗的病人组成森田组与39例未接受系统心理治疗的病人组成对照组,运用SDS、HAMD 量表评定治疗前后的效果.结果森田治疗组治疗前后SDS、HAMD 量表分均下降(P﹤0.05).结论住院森田疗法并药物治疗优于单用药物治疗的效果.
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抑郁症患者家庭关怀度情况及家庭护理策略探讨
目的 探讨抑郁症患者家庭关怀度情况及家庭护理策略研究.方法 以家庭关怀度指数问卷(APGAR)评价抑郁症患者及非抑郁症人群的家庭关怀度情况.结果 抑郁症患者家庭关怀度较差.结论 抑郁症患者存在较差的家庭关怀度.良好的家庭护理有利于抑郁症患者的康复.
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探讨延续性护理模式在减少抑郁症患者的负性情绪和提高 生活质量中的应用效果
目的:探讨延续性护理模式在减少抑郁症患者的负性情绪和提高生活质量中的应用效果.方法:接受治疗的60例抑郁症者,随机分A组和B组,各30例,B组不采用院外护理干预,A组采用延续性护理模式,比较两组治疗效果、负性情绪及生活质量的情况.结果:A组的疗效的总有效率高于B组,有差异(P<0.05).A组随访时的焦虑和抑郁评分均低于B组,有差异(P<0.05).A组在生活领域、心理领域等生活质量方面的评分均高于B组,有差异(P<0.05).结论:延续性护理通过院外护理干预模式较好的改善了抑郁症患者的负性情绪,辅助治疗,提高了患者的生活质量.
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脱氢表雄酮硫酸酯与绝经后激素替代治疗
脱氢表雄酮(DHEA)及其硫酸酯(DHEAS)是由肾上腺皮质分泌的丰富的甾体激素,DHEA(S)通过与GABA、NMDA等多种受体作用及调节阿片肽分泌等途径发挥缓解抑郁症状、增强体质、调节机体免疫力、改善认知等功能,有关DHEA(S)在绝经后妇女的激素替代治疗中潜在应用价值已引起重视.
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长期服用左炔诺孕酮后抑郁症一例
患者29岁,平素月经规律(5/28 d),经量中等,无痛经,G0.因缺乏避孕常识,自婚后开始口服左炔诺孕酮(毓婷)0.75 mg,1次/1～2 d,连续服用8个月,服药期间月经仍较规律,但经量极少,有时仅为点滴出血,服药1个半月后出现轻度的情绪改变,有时情绪不能自控,症状进行性加重,服药8个月后症状加剧,不能正常工作生活,入睡困难,饮食极少,对任何事物无兴趣.初次就诊时停药4个月,月经已恢复正常,但抑郁症状未缓解,妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,正常大小,双侧附件(-),泌乳(-).抑郁自评量表(SDS)评分为重度抑郁,给予盐酸文拉法辛(怡诺思) 75 mg/每晚,并建议转入精神科治疗.患者无精神异常家族史.
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绝经前子宫切除术后妇女抑郁症状的探讨
子宫切除术是治疗良性病变较常用的方法,术后对妇女各系统功能的影响已屡有报道.本调查旨在探讨绝经前子宫切除术后抑郁症的发生率、影响因素及有效对策.
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S-腺苷蛋氨酸的神经保护作用的研究进展
S-腺苷蛋氨酸(S-Adenosylmethionine,SAM,又称活性氨基酸)是依赖甲基转移酶的酶促转甲基过程的甲基供体,修饰DNA、RNA及组蛋白,进而影响DNA复制、转录和翻译、DNA错配修复,调节表观遗传[1].SAM现已广泛应用于肝脏疾病的临床治疗,近年来大量基础和临床研究表明,作为营养补充剂和治疗辅助药物,SAM能有效抑制抑郁症、阿尔茨海默病(简称AD)、精神分裂症、癫痫、偏头痛、唐氏综合征和脑震荡后遗症等神经精神疾病的发展,改善疾病预后[2-3].但由于研究结论尚不一致,且作用机制也不明确,因此本文拟综合分析SAM脑功能保护效应及其机制,以期为SAM在神经精神疾病和损伤的化学预防等方面的应用提供参考,促进转化毒理学的发展.
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抑郁症应用艾司西酞普兰与西酞普兰治疗的效果对比
目的 探讨抑郁症应用艾司西酞普兰与西酞普兰治疗的效果.方法 选取2013年10月至2014年12月我院收治的80例抑郁症患者作为本次的临床研究对象,将其按照单双号随机分为对照组与观察组,各40例.其中单号为对照组,双号为观察组,对照组口服西酞普兰治疗,观察组口服艾司西酞普兰治疗,比较两组患者治疗后的焦虑评分及抑郁评分.结果 观察组治疗2周后的焦虑评分及抑郁评分均较对照组更具优势,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗6周后的焦虑评分及抑郁评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论针对抑郁症患者,使用艾司西酞普兰与西酞普兰治疗的效果无显著差异,但艾司西酞普兰的见效时间较西酞普兰快,对提高患者的依从性更具优势.
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心理干预联合盐酸氟西汀对老年高血压伴抑郁症患者血压的影响
目的 研究心理干预联合盐酸氟西汀对老年高血压伴抑郁症患者血压的影响.方法 选取我院住院或门诊收治的老年高血压伴抑郁症的患者120例,随机分为对照组和观察组,各组60例,对照组患者采用常规降压治疗;观察组患者在对照组基础上,给予心理干预治疗,同时服用盐酸氟西汀胶囊.观察比较两组患者的治疗效果,治疗前、后血压和HAMD评分及并发症发生情况.结果 观察组患者的降压总有效率为91.67%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05).治疗后,观察组的收缩压、舒张压及HAMD评分均较治疗前下降,且均低于对照组治疗后(P<0.05).两组的并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论 对高血压伴抑郁症的老年患者在常规降压治疗基础上给予心理干预和抗抑郁治疗,相比较单纯降压药物效果更好,能有效改善患者抑郁症状,且提高患者生活质量.
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抑郁症患者家庭照料者心理压力与家庭负担的关系
目的 分析抑郁症患者家庭照料者心理压力与家庭负担的关系.方法 选取2015年4月至2017年4月在我院接受治疗的抑郁症患者的家庭照料者200例,分析家庭照料者心理压力(CPSS)与家庭负担(FBS)评分、FBS中6项因子和CPSS的相关性及不同性别照料者抑郁、焦虑情况.结果 家庭照料者CPSS评分为(28.01±5.33)分;FBS总分为(27.41±5.15)分,其中经济负担为(8.21±2.23)分、日常生活为(3.17±1.01)分、娱乐活动为(4.12±1.14)分、家庭关系为(6.47±1.23)分、躯体健康为(2.10±1.47)分、心理健康为(3.12±0.32)分.CPSS评分与FBS中经济负担、日常生活、娱乐活动、家庭关系、躯体健康、心理健康评分呈正相关(P<0.01,OR>1).男性与女性HAMD、HAMA评分比较,差异不明显(P>0.05).结论 抑郁症患者家庭照料者心理压力与家庭负担呈正相关,焦虑与抑郁情况与性别无关.
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综合性职业康复配合药物治疗应用于抑郁症患者的疗效
目的 研究综合性职业康复配合药物治疗应用于抑郁症患者的疗效.方法 将我院收治的抑郁症患者106例采用数字随机法分为对照组和观察组,各53例.对照组采用曲舍林治疗,在此基础上,观察组再行综合性职业康复训练.比较两组患者的疗效.结果 治疗后,两组HAMD各抑郁因子、HAMD-17评分均降低,幸福感指数均升高(P<0.05).治疗后,观察组的焦虑躯体化、认知障碍、睡眠障碍、绝望感评分及HAMD-17评分均明显低于对照组,幸福感指数评分高于对照组(P<0.05).结论 综合性职业康复配合药物治疗抑郁症可改善患者抑郁症状,提高患者生活质量和幸福指数,促进社会功能恢复.
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万拉法新治疗抑郁症32例临床观察
目的观察万拉法新的抗抑郁疗效及副反应.方法单用万拉法新,应用HAMD、TESS量表,在治疗前、治疗后1、2、4、6周进行疗效及副反应评定.结果万拉法新见效快,显效率达84%,副反应发生率低而轻微.结论万拉法新抗抑郁疗效肯定,副反应少.
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脾胃理论结合六经辨证诊治抑郁症的综合效果研究
目的:研究脾胃理论结合六经辨证诊治抑郁症的综合效果.方法:选取我院收治的抑郁症患者60例,随机分为两组,各30例.对照组采取左洛复治疗,观察组采取脾胃理论结合六经辨证诊治.比较两组综合效果.结果:两组治疗4w后及随访期HAMD-17总分减分率对比无显著差异,P＞0.05;观察组WHOQOL-BREF、PSQI、SAS总分各时点与基线对比变化较对照组明显更大,且P＜0.05.结论:抑郁症患者采取脾胃理论结合六经辨证诊治的效果显著,即可有效改善患者抑郁、焦虑等情绪,还能改善其睡眠及生存质量,值得应用推广.
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小剂量奥氮平联合文拉法辛治疗重度抑郁患者急性期的临床疗效研究
目的:分析重度抑郁症急性发作期采用小剂量奥氮平和文拉法辛联合施治的临床疗效.方法:纳入2016年4月至2018年5月来院就诊的重度抑郁症患者110例进行临床研究,按照入院登记薄将患者分入研究组和对照组.对照组采用文拉法辛单独用药治疗,研究组给予小剂量奥氮平+文拉法辛,对比两组治疗前后MADRS评分和SAS评分的变化情况以及用药安全性,客观评价联合用药方案的应用价值.结果:用药后,两组MADRS评分和SAS评分均有所降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05).用药期间,两组均未有严重不良反应发生,不适症未经特殊处理自行好转(P>0.05).结论:重度抑郁症急性发作期采用小剂量奥氮平和文拉法辛联合施治能够有效改善患者负性情绪,强化整体治疗效果,且不良反应发生风险低,值得推广.
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健康教育程序在抑郁症患者护理中的临床应用价值及效果
目的:探讨健康教育对抑郁症患者影响;方法:选择2017年1月至2018年5月间我院收治的抑郁症患者100例随机分成观察组和对照组,每组50例,观察组运用健康教育流程,对照组运用常规宣教,比较两组效果;结果:干预后观察组患者的生活质量评分和HAMD评分显著均优于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);结论:针对抑郁症病患运用健康宣教方式进行治疗与护理干预效果明显.
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老年慢性病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理干预分析
目的:观察心理疏导联合精神护理对老年慢性病诱发抑郁症患者的影响.方法:纳入2016月10月至2018年3月来院就诊的104例老年慢性病诱发抑郁症患者进行临床研究,按照入院登记薄将患者分入观察组和对照组,其中对照组施以精神内科常规护理,观察组在此基础上进行心理护理,对比两组护理前后GDS评分变化、遵医行为优良率和不良反应发生率.结果:观察组遵医行为优良率为94.23％,明显高于对照组中的73.08％(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.69％与对照组的9.62％对比差异不明显(P>0.05);观察组护理四周和八周后GDS评分均有所下降,且与对照组同期数据对比差异显著(P<0.05).结论:在老年慢性病诱发抑郁症日常护理中施以心理疏导联合精神护理,能够切实改善患者遵医行为,缓解其抑郁情绪,有利于提高患者预后.
