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峰效应文献资料
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效应室及其浓度的理解误区和解读
经典药代动力学(药代学)理论认为药物单次注射后瞬间的血浆浓度高(血浆峰浓度),但此时临床药理效应并未达峰,一段时间后才会出现峰效应,这主要是因为血浆并非是药物作用的部位.Sheinner等[1]首先提出了效应室概念,藉以解释峰效应滞后于血浆峰浓度的临床现象.随着靶控输注(TCI)系统在临床麻醉中应用逐渐增多,效应室浓度与效应的关系常被涉及,但尚存理解误区,包括效应室的具体位置、效应室浓度的测量、效应室对临床工作的指导作用、效应室浓度和血浆浓度的关系、效应室在靶控输注系统中的作用和理解等;正确理解这些概念符合药代学研究的初目的,即指导临床用药.本文拟阐明效应室浓度的本质及其与临床效应的关系.
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瑞芬太尼在小儿心内直视手术中的应用
瑞芬太尼(remifentanil)为μ阿片受体激动剂,起效快,静注后可迅速达峰效应.作用持续时间短.其代谢不依赖器官功能,是被血液和组织中的非特异性酯酶代谢,肝肾功能不全不影响其作用持续时间.持续或重复注射用药均不产生蓄积现象.将瑞芬太尼用于小儿心脏手术麻醉,观察其麻醉效果及不良反应,总结如下.