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3C疗法在2型糖尿病患者强化治疗中的价值
临床研究证实,良好的血糖控制对于降低或延缓糖尿病的并发症尤为重要.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[1]显示,以糖化血红蛋白低于7％为目标的强化降糖治疗能显著减少糖尿病微血管并发症的发生.UKPDS后续10年随访结果[2]表明,在干预结束后10年,强化降糖治疗组的患者心肌梗死的发生率减少15％,全因死亡率降低13％,微血管病变率减少24％.长期高血糖是导致糖尿病慢性并发症重要的危险因素,而慢性并发症的发生和发展不仅与血糖升高有关,更与血糖的波动性增大密切相关.血糖波动性越大,慢性并发症的发生率越高,预后越差[3].因此,在控制血糖达标的同时,需减少血糖波动,减少低血糖的发生.3C疗法能够及时、准确地获得患者血糖情况,及时调整胰岛素用量,是为糖尿病的强化治疗提供更安全有效的工具[4].
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3C疗法在1型糖尿病患儿中的应用及护理
总结12例1型糖尿病患儿应用3C疗法的护理.主要护理内容:做好实时动态血糖监测的应用及护理、胰岛素持续输注系统的应用及护理,落实糖尿病信息管理,同时注意观察穿刺部位的皮肤情况,做好健康教育和心理疏导.1例因患儿年龄小、依从性差,血糖控制不稳定;11例血糖控制良好出院.
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3C疗法在青年糖尿病中的近远期疗效及相关影响因素分析
目的 探讨3C疗法(CGMS:实时动态血糖监测,CSII:胰岛素泵持续皮下输注,Carelink:糖尿病管理软件)对青年糖尿病患者疗效的影响及相关因素.方法 选取2015年1月至2017年12月在惠州市中心人民医院治疗的128例青年糖尿病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=72)和观察组(n=56).对照组给予CSII治疗,观察组给予3C疗法.对比分析两组近期疗效:血糖波动指标、血糖≤3.9 mmol/L曲线下面积(AUC3.9)、血糖达标率、胰岛素使用量和C肽浓度(达标后),远期疗效:糖化血红蛋白(HbA1c)及慢性并发症发生情况.同时采用Logistic回归法分析导致血糖达标率和远期并发症发生率的危险因素.结果 在血糖控制上,除血糖标准差外,两组在平均血糖、平均血糖波动幅度、大血糖波动幅度、AUC3.9和低血糖发生率上差异明显,且具有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组血糖达标率和空腹C肽浓度(达标后)均明显升高,而胰岛素使用量则明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组HbA1c和慢性并发症发生率明显降低,后者以脑血管意外为常见,且差异具有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析得知,2 h C肽(治疗前)、AUC3.9和治疗方法是影响青年糖尿病患者血糖达标率的重要因素;而平均病程、治疗方法和治疗前收缩压及胰岛素抵抗指数则是影响其慢性并发症发生率的重要因素.结论 与CSII法比较,3C疗法在提高青年糖尿病患者达标率和降低其慢性并发症发生率上疗效更好,值得推广.
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3C疗法在儿童1型糖尿病管理过程中的利与弊
3C疗法是目前对糖尿病尤其是对1型糖尿病进行强化治疗的先进管理方案。将动态血糖监测(CGM)与胰岛素泵治疗(CSII)及糖尿病治疗管理(CareLink)联合应用，根据动态血糖监测结果制定、调整和评估个体化的胰岛素泵治疗方案，进而形成综合管理计划，实现真正意义上的"人工胰腺"，以更好的控制血糖。而3C疗法仍在实践中，对治疗1型糖尿病过程中的综合管理还需要长期的、更为严格的循证医学研究证实。
