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让更多的喉气管疾病患者喊出心声——访陈文弦教授
几年前,<人民日报·海外版>以"一个外国少女的心声"为题发表通讯,记述第四军医大学唐都医院耳鼻喉科陈文弦教授及该科医护人员,用国际先进的"喉气管重建术",治愈了一位喉气管狭窄20多年的新加坡少女的事迹,读后令人十分感动.
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比较肋软骨和摇门式肌皮瓣在喉气管狭窄重建中的效果
目的回顾性分析第四军医大学唐都医院1983年～2001年收治的喉气管狭窄114例,比较肋软骨和摇门式肌皮瓣2种移植物在喉气管狭窄重建中的效果.方法随机采用肋软骨移植喉气管重建术53例,摇门式胸舌骨肌皮瓣移植喉气管重建术55例,复合肋软骨肌皮瓣移植喉气管重建术6例.2种方法都先行喉气管裂开,黏膜下切除瘢痕.肋软骨组:取一侧带软骨膜肋软骨1块,移植于喉气管狭窄区前壁.T形管支撑.肌皮瓣组:在喉气管狭窄区喉气管旁作一双蒂胸舌骨肌皮瓣,翻转180°,肌皮瓣移植于喉气管狭窄前壁,T形管支撑.6例合并颈前壁大瘘,采用复合肋软骨和肌皮瓣移植.结果肋软骨移植组46例(占86.8%)一次手术治愈.7例失败,其中3例伤口感染软骨坏死,2例T形管顶端损伤黏膜形成新狭窄,2例瘢痕体质,再狭窄.肌皮瓣移植组50例(占90.9%)一次手术治愈.5例失败中3例皮瓣下陷入气管腔,2例喉气管内又长瘢痕狭窄.复合肋软骨肌皮瓣移植组6例,4例治愈,2例软骨坏死失败.随访1～10年,肌皮瓣组1例术前病因不清者,术后3年再狭窄,其余疗效巩固.结论2种移植物对喉气管狭窄重建术都有较高治愈率.颈部皮肤血供差者慎用肋软骨移植,颈部皮下脂肪厚者不宜用摇门式肌皮瓣移植,颈前壁有大瘘口者宜采用复合肋软骨肌皮瓣移植.
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胸锁乳突肌肌骨膜瓣在喉气管重建术中的应用
我们采用胸锁乳突肌肌骨膜瓣行喉气管狭窄重建术3例,修复气管壁缺损2例,取得满意效果,现报道如下.
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喉气管狭窄重建术的护理
目的 探讨喉气管狭窄重建术的术前准备及术后护理.方法对152例患者术前行心理护理、术前检查、准备T形管及选择抗生素,术后行T形管护理、气管套管护理及预防感染进行了总结.结果一次手术治愈124例(占81.6%),二次以上手术治愈20例(占13.1%),手术失败8例(占5.3%).结论全面的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要保障.
