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经口寰枢椎植骨融合内固定的护理配合
寰枢椎是寰椎和枢椎的简称,也即第一、第二颈椎,位于颅骨与下颈椎的交界区,又称上颈椎.由于外伤造成的齿状突(位于第二颈椎的骨性突起)骨折没有得到及时治疗、先天性的齿状突发育不良以及类风湿性关节炎等原因,均可造成寰枢椎之间出现滑移、脱位,并终压迫这一区域的延髓和脊髓,轻者引起四肢不同程度瘫痪,重者影响呼吸甚至造成死亡.由于寰枢椎脱位的病因和病理机制复杂,又邻近呼吸和心跳中枢,因此在临床上外科手术一直被视为畏途[1].由于寰枢椎的特殊解剖位置,松解手术必须在口腔内进行,显露和操作均十分困难,手术野往往只有术者的一双眼晴和助手的一只眼睛能够看到,这使得手术的难度和风险大大增加,更不用说还要在狭小的口腔内进行复位和钢板固定了.也有学者采用前路松解术来取得充分的复位,然后再进行后路的融合手术.这一术式虽然能够取得良好的复位和融合,但需要2次手术,患者的痛苦和风险均大大增加.而一次前路经口咽入路松解并采用特殊复位钢板进行复位和固定,是目前治疗寰枢椎脱位先进和有效的方法.
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复位内固定术治疗胸腰椎骨折的术后护理
复位内固定术治疗胸腰椎骨折具有固定节段短、复位佳、内固定强以及可早期功能锻炼等优点.我院骨科于1993～1999年采用此法治疗胸腰椎不稳定性骨折30例,疗效满意.现就术后护理要点与体会总结于下.
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胸椎骨折前入路减压内固定的护理
胸椎骨折病人都因摔伤、高处坠落伤、重物击伤所致,稳定性骨折未压迫神经可采用保守治疗.
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颈椎病前路减压植骨内固定术的护理干预
目的对颈椎病行前路减压植骨内固定术的患者术前、术后护理方法进行总结.方法对34例颈椎病患者行术前心理护理,气管食管推移训练,了解手术情况,术后加强病情观察,进行康复指导.结果术后患者肌力均有不同程度的恢复,无1例致瘫,功能恢复快.结论颈椎病行前路减压植骨内固定术,加强术前、术后护理,对提高手术疗效具有重要作用.
