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CT引导下同轴法125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤21例
目的 探讨通过CT引导下同轴法经皮穿刺125I粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤的技术方法、安全性及临床价值.方法 对21例腹膜后淋巴结转移瘤患者,采用同轴法125I粒子植入近距离放射治疗,所有患者术前采用治疗计划系统(TPS),术后CT验证放射性粒子种植后分布,观察治疗后患者腹痛、腹胀、肿瘤指标等改善情况及粒子植入术后靶淋巴结的局部反应.结果 技术成功率100％,术后未出现消化道穿孔、放射性肠炎、大血管损伤出血等并发症.术后每隔1～2个月CT复查,术后6个月评价:完全缓解(CR) 13例,部分缓解(PR)6例,病灶稳定(SD)2例,无病灶进展(PD),总有效率(CR+ PR)90.5％.16例患者腹痛、腹胀均有不同程度减轻,14例患者肿瘤标志不同程度下降.结论 CT引导下同轴法组织间放射性粒子植入治疗腹膜后淋巴结转移瘤,疗效肯定、安全可靠,为腹膜后淋巴结转移瘤提供了微创治疗方法.
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CT引导下不同方法对伴癌痛腹膜后淋巴结转移瘤疗效比较
目的 比较CT引导下腹膜后淋巴结消融术和放射性粒子植入对伴癌痛腹膜后淋巴结转移瘤疗效差异.方法 44 例伴有癌痛腹膜后淋巴结转移瘤患者,随机分为 A、B 2 组,各22 例,A组采用术前放射治疗计划系统(TPS)、术中 CT 引导下同轴法125I放射性粒子植入进行治疗;B组行CT引导下经皮穿刺淋巴结消融术进行治疗;在术后 1 d、1 周、1 月、2 月、3 月、4 月、5 月、6 月这 8个时间点分别采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛情况,随访观察临床症状、相关并发症以及评估肿瘤近期疗效.结果治疗后 A、B 2 组患者 1 d、1 周、1 月、2 月、3 月、4 月、5 月、6 月 VAS评分较治疗前均明显下降,统计学有显著性差异(P＜0.05 ),且 1 d、1 周时间点上 VAS评分B组低于 A组,有显著性差异(P＜0.05),1 月、2 月、3 月 VAS评分 A、B 2 组无显著性差异;4 月、5月、6 月 VAS评分B组高于 A组.A组总客观有效率[完全缓解+部分缓解(CR+PR)]为 63.64%,疾病获益率[完全缓解+部分缓解+稳定(CR+PR+SD)]为 86.36%,B组总客观有效率(CR+PR)为 40.91%,疾病获益率(CR+PR+SD)为 68.18%,2 组有显著性差异(P＜0.05).结论 放射性粒子植入治疗伴癌性疼痛腹膜后淋巴结转移瘤初期效果不如淋巴结消融术,放射性粒子植入治疗远期效果持续效果更优.
