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  • 经皮射频消融治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床研究

    作者:侯明明;胡继红;赵卫;易根发;王滔

    目的:探讨B型超声/CT导引下经皮穿刺多极电极射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的可行性、疗效和临床应用前景。方法对28例门静脉高压性脾亢患者进行经皮RFA治疗。检测并比较患者术前以及术后2 d,2周以及1、3、6、10个月各时间点血常规、肝功能、凝血酶原时间;于术后即刻、1周,和1、3、10个月复查增强CT,采用CT后处理软件计算消融灶体积。结果平均手术时间为(3.8±1.1)h,平均消融时间为(2.7±0.8)h;RFA毁损范围占脾脏总体积20%~80%,平均为(50.5±10.3)%;术后2 d外周血小板计数较术前明显下降[(19.5±12.1)×109/L],白细胞计数达到高峰[(5.4±0.2)×109/L];术后2周直至随访10个月时白细胞和血小板计数、肝功能以及凝血功能均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),并发生硬化肝脏增生的现象,所有病例Child-Pugh评分均为A级。仅1例大量腹水的Child-Pugh C级患者术后出现腹胀和血性腹水,无其他严重并发症。结论经皮B型超声/CT导向下RFA治疗门静脉高压性脾功能亢进是一种安全、有效的微创方法。

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