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韦伯试验骨导偏向机制研究进展
对于韦伯试验中单侧传导性聋引起骨导听觉偏向患侧这一现象有多种解释,主要包括骨导信号的耳间强度差和相位差2类,但韦伯试验骨导偏向的具体机制仍需进一步研究.本文综述了包括外耳道堵塞、听骨链畸形、耳硬化等各种外中耳异常情况对骨导听觉的影响.外中耳病理和生理异常与传导性聋具有密切关系,在不同程度上都会影响耳间强度差和相位差.
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单耳单纯听骨链畸形的临床特点及听骨链重建术
目的 研究单耳单纯听骨链畸形的临床特点,探讨钛质人工听骨在听骨链重建手术中的应用.方法 回顾分析9例单纯听骨链畸形的病例资料.患者均为单耳病变,术前纯音测听检查为传导性耳聋,气骨导差距为30～65dB.所有患者均在全麻下行鼓室探查术,根据探查结果使用相应的钛质人工听骨进行听骨链重建.结果 术中发现,5例为砧骨长突发育不良,行Ⅲa鼓室成形术;2例为砧、镫骨发育不良,行Ⅲb鼓室成形术;1例为锤砧关节不连,行锤砧融合术;1例为镫骨、前庭窗发育不良,术中终止手术.8例患者术后2个月复查听力,ABG缩小为8.8～22.5dB,1例听力无改善.1例患者术后出现外耳道狭窄.随访0.5～5年,无听骨脱出、听力下降.结论 单耳单纯听骨链畸形不易早期发现,易被忽视.畸形以砧骨长突发育异常较多见.根据术中探查结果使用钛质人工听骨进行听骨链重建,手术疗效确切.
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先天性听骨链畸形的治疗和预后（附11例报告）
目的：探讨先天性听骨链畸形的治疗方法和预后。方法回顾性分析2008年10月～2012年10月本院收治的11例听骨链畸形病例，对患者术后听力恢复情况进行分析，随访时间6个月至4年不等。11例患者均行鼓室探查和听骨链重建手术，通过比较患者术前与术后听力检测结果，评价手术效果。结果术中发现砧骨长角远端、镫骨板上结构缺失2例；砧骨长角远端、镫骨缺失1例；单纯砧骨长角远端和砧骨豆状突缺失各1例；砧镫关节膜性连接1例；镫骨异位倒伏1例；镫骨弓发育畸形1例；镫骨底板缺失1例；镫骨头缺失1例；镫骨缺失1例。其中伴有面神经水平段骨管缺失1例，面神经低位至卵圆窗上1例。11例术后听力均有提高，术前语言频率（0.25、O ．5、1、2 kHz ）气导听阈平均（62.39±12.02）dB HL ，骨导听阈平均（16.70±4.65）dB HL ，气骨导差平均（45.68±11.38）dB HL ，术后气导听力平均提高约33dB ，骨导听阈无明显改变，气骨导差较术前减少约32dB。结论本组病例听骨链畸形多发生于镫骨，听骨链重建术可以有效的提高单纯听骨链畸形患者的听力，并且能够保证患者的远期听力效果。
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单纯性听骨链畸形的临床诊治探讨
目的 探讨单纯性听骨链畸形的临床诊断与治疗.方法 通过对2014年1月～ 2016年1月收治的6例单纯性听骨链畸形患者的临床资料进行分析,总结探讨其临床诊治.结果 6例患者均表现为中度到中重度传导或混合性耳聋.手术探查发现6例患者中,砧骨长脚缺失1例,砧镫关节脱位1例,术中通过部分人工听骨(partial ossicular replacement prosthesis,PORP)进行听力重建;砧骨长脚、镫骨上结构缺失,而镫骨足板活动可1例,术中通过全人工听骨(total ossicular replacement prosthesis,TORP)进行听力重建;镫骨足板固定1例,术中通过镫骨足板开窗,人工镫骨(piston)进行听力重建;砧、镫骨畸形并面神经骑跨前庭窗表面1例,谈话后未行听力重建;砧、镫骨畸形1例,面神经骑跨前庭窗下方,术中行piston听力重建.听骨形态异常患者在术前通过中耳HRCT可初步判断,听骨关节脱位、镫骨固定则需在术中探查以明确诊断.结论 准确的听力学检查是单纯性听骨链畸形诊断的第一道门槛,而耳乳突HRCT检查对诊断亦有重要作用,临床中对于难以解释的传导性耳聋必要时行鼓室探查术,避免漏诊.
