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神经生长因子对单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗作用与机制
单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎,是世界范围内致盲的一个重要原因,而其复发性及对阿昔洛韦日渐增加的耐药性让医师在治疗过程中感到棘手,寻求可替代的药物成为未来的趋势.神经生长因子(NGF)现认为不仅存在于神经系统中,也存在于多种组织中,并且作为一种免疫调节因子发挥作用.NGF及其受体也存在于角膜上.近年有学者在动物模型以及临床上将其用于HSK的治疗,取得了很好的效果.本文将NGF对HSK的作用,以及其影响角膜损伤修复、角膜神经再生、Toll样受体通路及维持病毒潜伏状态等相关机制进行综述,为后续研究方向提供参考.
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神经生长因子滴眼液对兔眼LASIK术后角膜神经修复的影响
目的 探讨神经生长因子(NGF)对兔眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜神经损伤再生修复的影响.方法 实验研究.将15只(30眼)薄瓣LASIK术后新西兰大白兔随机分为NGF组(NGF治疗)、阳性对照组(人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗)与阴性对照组(0.9％氯化钠溶液滴眼),每组各5只(10眼).利用共聚焦显微镜分别测量术前,术后1周、1个月、3个月中央角膜上皮下神经密度(SND)、上皮下神经数量及浅基质神经密度、浅基质神经数量,并进行比较.采用重复测量方差分析比较不同时间点及3组之间各神经参数的差异.结果 术前阴性对照组、阳性对照组、NGF治疗组SND分别为(10 801±3 331) μm/mm2、(11 619±3 932)μm/mm2、(12 299±2 622)μm/mm2,上皮下神经纤维数量分别为12.2±3.4、11.6±2.7、13.1±2.7,浅基质神经密度分别为(7258±1 242)μm/mm2、(8 148±2 462)μm/mm2、(8 984±1 526)μm/mm2,浅基质神经数量分别为8.5±1.4、8.9±2.6、10.1±2.1.与术前相比,3组所有的神经参数在术后1周均明显减少(P＜0.01).与术后1周相比,NGF治疗组SND、浅基质神经密度在术后1个月均上升,而阴性对照组和阳性对照组的SND、浅基质神经密度在术后3个月才开始上升,差异有统计学意义(P＜0.01);3组上皮下神经数量在术后3个月开始上升(P＜0.05);NGF组和阳性对照组的浅基质神经数量在术后1个月上升(NGF组P＜0.01,阳性对照组P＜0.05),并且NGF组的浅基质神经数量在术后1个月恢复到术前水平.结论 NGF滴眼液对LASIK术后角膜神经的损伤再修复有明显促进作用.
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激光扫描共焦显微镜对飞秒激光小切口基质透镜取出术后角膜帽神经修复的动态观察
背景 飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)术后角膜中央部上皮基底膜下神经纤维丛存在再生的过程,但术后不同时间点角膜上皮基底膜下神经纤维的生长方式及角膜帽缘神经修复的动态变化鲜见报道. 目的 探讨SMILE术后角膜帽神经损伤情况及其修复规律. 方法 对2014年4月至2015年4月于山东医学高等专科学校附属眼科医院接受SMILE手术且按时完成随访的近视患者16例32眼进行回顾性分析.术眼于术前及术后1周、1个月、3个月、6个月进行随访检查,采用激光扫描共焦显微镜对术眼角膜中央部及帽缘切口部位进行0.4 mm×O.4 mm区域的扫描,采用Image-Pro Plus图像分析软件对上皮基底膜下神经纤维丛成像为清晰的图片进行分析,测定术眼角膜中央每平方毫米范围内图像中神经纤维的总长度,即角膜中央神经纤维密度,并观察帽缘神经纤维分支的修复.结果 术眼术前及术后1周、1个月、3个月、6个月角膜中央神经纤维密度分别为(19 687.45-1 147.59)、(10 500.46±1 056.22)、(12 833.40±1 047.98)、(13 564.04±1 173.01)、(14 661.35±941.92) μm/mm2,手术前后不同时间点总体比较差异有统计学意义(F=319.440,P=0.000).术眼术后角膜神经纤维密度均明显低于术前,手术1个月后随时间推移角膜中央神经纤维密度逐渐增加,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).术眼术后角膜上皮基底膜下均发现有较丰富的神经纤维丛,形态与术前接近,术后1周角膜帽缘小切口处可见神经纤维的断端及崩解,角膜帽缘非切口处神经纤维越过角膜帽缘伸入角膜帽;术后1个月角膜帽缘切口处可见新生神经芽穿过角膜切口;术后3～6个月角膜帽缘切口处可见明显的神经纤维连续延伸. 结论 SMILE术后部分浅层神经纤维未受到损伤,神经纤维的修复呈从角膜帽外向角膜帽内水平放射状再生的模式;术后角膜帽中央神经纤维密度随时间的延长逐渐增加.
