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长疗程尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性
目的:评价长疗程尼妥珠单抗(nimotuzumab)联合调强放疗和化疗治疗局部晚期鼻咽癌有效性和安全性.方法:分析从2008年11月至2014年3月在浙江省肿瘤医院39例确诊为Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者,其中男性29例,女性10例;Ⅲ期20例,Ⅳa期14例,Ⅳb期5例.患者接受长疗程尼妥珠单抗联合调强放、化疗,尼妥珠单抗200 mg/次,1次/周,所有患者治疗9 ～18周.观察长疗程尼妥珠单抗联合调强放、化疗的疗效及毒副作用,参考RTOG标准分析患者急、慢性毒副作用;采用Kaplan-Meier方法、Log-rank法检验分析生存情况.结果:所有患者接受9周期以上尼妥珠单抗联合调强放、化疗的治疗后,中位随访时间46月(22～86个月),3年无局部复发生存率(LRFS)、无区域复发生存率(RRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、PFS和OS分别为92.1％、89.7％、82.5％、77.6％和86.8％.单因素分析显示临床分期和新辅助化疗周期对生存率重要影响(3年DMFSⅢ、Ⅳ期分别为100.0％和63.2％ (P ＜0.01);3年LRFS 1～2周期、3～4周期分别为75.0％和96.8％(P＜0.05).结论:长疗程尼妥珠单抗联合调强放疗、化疗提高局部晚期鼻咽癌的疗效,并不增加毒、副作用,其远期疗效有待于长期随访结果.
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PF方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌31例临床疗效分析
目的 观察单纯放疗和同步放化疗两种治疗方法对局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 将62例初次治疗确诊为局部晚期鼻咽癌(Ⅲ、Ⅳa期)的患者随机分为单纯放疗组(对照组)和同步放化疗(放化组),每组31例.放疗:两组病人均使用常规剂量分割照射,使鼻咽部剂量达到70～76Gy,颈部剂量达到65～70Gy.化疗:放化组采用顺铂+氟脲嘧啶(5-Fu),于放疗的第1周、第4周行同步化疗2程.结果 对照组31例病人均按计划完成治疗,放化疗中有7例病人因严重放化疗反应未能按计划完成.对照组和放化组3年生存率分别为71.0%,74.0%(P＞0.05),3年远处转移率分别为26.0%、23.0%(P＜0.05),3年累计复发率分别为16.0%、13.0%(P＞0.05),3年无瘤生存率分别为58.0%、61.0%(P＜0.05).结论 PF方案同步放化疗治疗晚期穿咽癌具有一定的优势.
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奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶同期调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌
目的 观察奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶方案同期使用调强放疗技术(IMRT)治疗中晚期鼻咽癌的疗效、生存率及安全性.方法 70例局部晚期鼻咽癌患者(Ⅲ～Ⅳb AJCC 7th分期)接受奥沙利铂120 mg/m2,第1天;联合5-氟尿嘧啶0.5 g/m2,第1～5天.化疗于放疗的第1天开始,每28d1次,总共2个疗程,所有患者均接受根治量调强放疗:IMRT 7～9野,PTVnx/70.4 Gy/32次/6.5周,PTV-Ln/68 Gy/32次/6.5周.结果 全部患者均完成计划剂量放疗及化疗.中位随访36个月后,全组的1、3年生存率为96.1％和91.2％,中位生存时间51个月.1、3年无复发生存率分别为95.5％和88.5％.1、3年无远处转移生存率分别为94.9％和85％.结论 含奥沙利铂方案同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌局部控制、生存率令人满意,胃肠及血液毒性低,患者有很好的耐受性.
