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女童快速进展型中枢性性早熟早期预警及随访标志物的多中心研究
目的 探寻女童快速进展型中枢性性早熟(rapidly progressive central precocious puberty, RP-CPP)临床早期预警及随访标志物.方法 采用多中心、非随机、前瞻性巢式病例对照的研究方法入组新发中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)女童260例,选取其中114例无干预随访6个月者进行成组研究,70例纳入RP-CPP组、44例纳入缓慢进展型CPP组(slowly progressive CPP,SP-CPP).结果 初诊时血清黄体生成素(LH)基值和胰岛素样生长因子Ⅰ标准差积分(IGF-ⅠSDS)是CPP快速进展的危险因素(OR值分别为4.04、1.578),且以LH基值危险性大.受试者工作特征(ROC)曲线显示LH基值、IGF-Ⅰ SDS的曲线下面积分别为0.83、0.807;LH基值和IGF-Ⅰ SDS的切割值分别在0.52 mIU/ml、0.35时对应约登指数大.随访6个月后2组比较显示,RP-CPP组女童的身高、乳房分期、LH、子宫容积和卵巢容积随访前后差值以及骨龄变化量与实际年龄变化量的比值均显著大于SP-CPP组(均P<0.05).结论 血清LH基值、IGF-Ⅰ SDS可能是临床早期识别女童RP-CPP的预警标志,LH基值改变、性腺和性征发育进展速度、身高增长及生长潜能受损程度的变化可被视为随访CPP进展的关键指标.
