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定量组织速度成像测定二尖瓣环运动速度对尿毒症患者左心舒张功能的评价
目的应用定量组织速度成像(QTVI)测定二尖瓣环运动速度评价尿毒症病患者左室舒张功能.方法应用定量组织速度成像测定30例正常人和32例尿毒症患者的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)、左房收缩期峰值速度(Va),计算Ve/Va比值;并用脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张早期峰值血流速度E峰、舒张晚期峰值血流速度A峰,计算E/A值.结果正常组舒张早期峰值速度(E)＞左房收缩期峰值速度(A),E/A＞1;二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ve)＞左房收缩期峰值速度(Va),Ve/Va＞1,正常组与尿毒症患者组二尖瓣口血流频谱及二尖瓣环运动组织速度成像测值有显著性差异,尿毒症患者组中二尖瓣环运动速度Ve/Va与二尖瓣血流频谱V/A无显著性差异.但在检出病例数中QTVI阳性例数明显高于血流频谱.结论应用定量组织速度成像测定二尖瓣口运动速度能较准确估计尿毒症患者左室舒张功能.
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定量组织速度成像和组织追踪法对扩张型心肌病左室功能的分析
目的探讨定量组织速度成像(QTVI)和组织追踪法(TT)对扩张型心肌病(DCM)患者左室收缩和舒张功能的价值.方法获取标准心尖位左室长轴切面、两腔切面及四腔切面,分别应用QTVI和TT技术分析30例正常人和20例DCM患者左室长轴方向不同室壁节段即左室前壁、后壁、侧壁、下壁、前间隔和后间隔的心肌多普勒速度曲线和位移曲线;用M-型超声心动图测量收缩期二尖瓣环下移距离(Dm);用二维超声心动图测量左室射血分数(LVEF);用多普勒超声心动图测量二尖瓣口血流快速充盈速度E峰、左房收缩充盈速度A峰,计算E/A值.结果 DCM患者左室不同室壁节段Vs、Ve、Va和Ds以及LVEF均比正常人显著减低.在DCM患者中,用定量组织速度成像和组织追踪法测量的二尖瓣环水平Ds与用M-型超声心动图测量的Dm显著相关(r＝0.64,P＝0.005).二尖瓣环水平的平均Vs(r＝0.73,P＝0.001)、平均Ds(r＝0.64,P＝0.005)与LVEF分别显著相关.正常人与DCM患者两组间E/A值无显著统计学差异,而DCM患者二尖瓣环平均Ve /Va较正常人显著减低;正常人中二尖瓣环平均Ve/Va与E/A显著相关(r＝0.63,P＝0.008),而DCM患者二尖瓣环平均Ve/Va与E/A无显著相关.结论定量组织速度成像和组织追踪法技术可快速、直观、无创性定量评价扩张型心肌病患者左心室收缩舒张功能.
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风湿性二尖瓣狭窄患者右室收缩功能的定量组织速度成像评价
目的定量组织速度成像评价风湿性二尖瓣狭窄(MS)合并三尖瓣返流(TR)患者右室收缩功能及其影响因素.方法选择58例MS合并TR患者和30例正常人进行研究,测量右室收缩横径(RVD),应用定量组织速度成像(QTVI)测量右心室游离壁基底段收缩期峰值速度(Vs).MS患者测量三尖瓣返流速度,估测肺动脉收缩压(PASP);PASP轻度升高(30～50 mm Hg)的患者为A组,PASP中重度升高(＞50 mm Hg)的患者为B组.测量三尖瓣反流面积(TRA)与右房面积(RAA),计算TRA/RAA比值反映三尖瓣反流程度.结果与对照组相比较,A组、B组Vs测值降低(P＜0.05,P＜0.01),RVD测值增大(P＜0.01,P＜0.01).B组较A组Vs测值降低(P＜0.05),RVD、TRA/RAA增大(P＜0.01,P＜0.01).Vs与PASP、RVD、TRA/RAA均呈负相关(r=-0.30,P＜0.05;r=-0.28,P＜0.05;r=-0.42,P＜0.01).结论 MS患者存在右室收缩功能降低,右室功能与肺动脉压、右室径、三尖瓣反流密切相关.
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定量组织速度成像评价早期系统性红斑狼疮患者左室长轴收缩功能的意义
目的探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术评价早期系统性红斑狼疮(ESLE)患者左室长轴收缩功能的意义.方法 12例ESLE患者与13例正常人行常规超声心动图检查和QTVI检查,应用QTVI技术离线分析室间隔、侧壁、前间隔、后壁、前壁、下壁处二尖瓣环速度曲线,测定二尖瓣环各节段收缩期峰值速度(Vs),并计算其平均值(AVs).结果 ESLE患者与正常人常规超声心动图各指标间差异无显著性意义,ESLE患者各节段Vs和AVs均较正常人显著降低.结论 ESLE患者左室长轴收缩功能受损.左室长轴收缩功能是评价SLE患者心脏受累的敏感指标.
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定量组织速度成像评价兔甲亢性心肌病模型的建立
目的 探讨定量组织速度成像( QTVI)技术评价左旋甲状腺素诱导建立兔甲亢性心肌病模型的价值.方法30只新西兰纯种白兔分为实验组(n=20)和对照组(n=10).对实验组每日腹腔注射左旋甲状腺素[45 μg/kg体质量]建立甲亢动物模型,对照组兔每日腹腔注射生理盐水至实验结束.开始实验当日及第1、2、4周对两组兔行常规超声心动图及QTVI参数测定.实验结束后,实验组依据超声参数分为向心性肥厚亚组(CH亚组)和离心性肥厚亚组(EH亚组).结果实验组兔第1周左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣口舒张期峰值流速(E)及二尖瓣环运动的收缩期平均峰值速度(V.)、收缩期加速度(a)与基础状态比较明显增加(P＜0.01)；第2周后左心室后壁厚度(PWTd)、室间隔厚度(IVSTd)及左心室质量指数(LVMI)与基础状态及对照组比较明显增加(P＜0.05),二尖瓣环舒张期峰值速度(Ve)明显减低(P＜0.01).与对照组比较,CH亚组Ve减低(P＜0.01),EH亚组LVEF、LVFS、二尖瓣环平均Vs、a、二尖瓣环平均Ve明显减低(P＜0.01).结论QTVI参数可有效评价兔甲亢性心肌病模型.
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定量组织速度成像技术评价心肌存活性
目的:探讨定量组织速度成像技术评价心肌存活性的价值.方法:对27名心肌梗死患者行小剂量多巴酚丁胺负荷试验联合定量组织速度成像技术的超声心动图检查.结果:以硝酸甘油介入99 mTC-MIBI心肌灌注显像为标准,随着多巴酚丁胺剂量的增加,与基础状态相比存活组和坏死组心肌Vs,Ve,VTIs有增加的趋势,以△VS%>30% 为截断值,则LDDSE结束时QTVI识别存活心肌的敏感性 86.9%、特异性79.7% 、阳性预测值82.4%、阴性预测值84.8% 、准确性83.5%.结论:QTVI联合LDDSE能够准确识别存活心肌.
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解剖M型超声、定量组织多普勒检测心肌梗死大鼠左室局部收缩功能
目的 大鼠心肌梗死模型上,探讨急性心肌缺血、梗死及其演变过程中解剖M型超声(AME)、定量组织多普勒速度成像(QTVI)变化规律及特征,比较它们在检测局部心肌收缩功能变化中的相对价值.方法 31只SD大鼠分成MI组(n=22)和对照组(n=9).MI组大鼠在开胸手术下结扎左冠状动脉前降支(LAD),随后复苏饲养4周.对照组动物仅行假手术.应用超声显像仪分别同步记录术前、术后即刻、2周及4周的AME、QTVI图像或曲线,以AME观察左室壁局部收缩期与舒张期厚度(WTs、WTd)及局部室壁增厚率(WTF)、QTVI观察局部心肌内膜下、外膜下及全层室壁组织速度(SPVendo、SPVepi、SPV).结果 与术前基线及对照组对应阶段比较:术后即刻WTd、WTs及WTF呈降低趋势,术后2周及4周WTd、WTs和WTF均呈显著性降低.术后即刻SPVepi及SPV呈降低趋势,而SPVendo则呈显著性降低;术后2周及4周SPVendo、SPVepi及SPV均呈显著性降低.与术前基线及对照组对应阶段比较:大面积MI组WTF在术后即刻即显著降低,而中小面积MI组WTF在术后2周或以上才显著降低;无论大或中小面积MI组,术后即刻SPV即显著降低.AME确定的与组织学确定的心肌梗死的范围无显著性差异(0.28±0.14和0.35±0.13,P＞0.05),且两者具有高度相关性 (r=0.73, SEE=0.14,P＜0.01).结论 AME和QTVI均能对缺血或梗死心肌进行局部心功能定量分析;心肌缺血或梗死面积大小影响AME、但可不影响QTVI对局部心功能异常的早期检测;AME可较好地确定缺血或梗死心肌的受累范围,而QTVI通过检测从心内膜下至心外膜下层心肌的速度梯度变化可区别不同层次的心肌功能.
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定量组织速度成像技术评价3-AB对急性心肌梗死大鼠左室收缩功能的影响
目的 应用定量组织速度成像技术(QTVI)评价3-氨基苯甲酰胺(3-AB)对大鼠急性心肌梗死后左室收缩功能的影响.方法 将冠状动脉左前降支起始部结扎的雌性Wistar大鼠随机分为3-AB干预组(n＝14)和空白对照组(n＝12).另设同期假手术大鼠(n＝10)作为正常对照.3-AB治疗2周后行超声心动图检查.结果 与假手术组相比,对照组的左室前壁舒张末期厚度(LVAWd)明显变薄(P＜0.01),左室舒张末期内径(LVDd)、舒张末期容积(EDV)显著增加(P＜0.01);左室短轴缩短率(FS)、射血分数(LVEF)显著降低(P＜0.01);心尖四腔左室侧壁及后间隔二尖瓣环、左室长轴观前间隔及后壁中间段收缩期峰值速度显著下降(P＜0.01);干预组与对照组相比以上各指标均有明显的改善(P＜0.05).结论 定量组织速度成像技术结合常规高频超声心动图能无创定量评价3-AB有效抑制大鼠急性心肌梗死后左室重构及改善左室收缩功能的作用.
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定量组织速度及应变率成像评价犬不同程度心肌缺血的实验研究
目的评价定量组织速度(QTVI)及应变率成像(SRI)对冠脉狭窄的诊断价值.方法11只开胸犬结扎左冠状动脉前降支(LAD)建立心肌缺血模型.分别于基础状态、缺血状态(LAD狭窄50%,75%,100%).采集连续3个心动周期的组织速度图,用QTVI及SRI软件分析左室各节段纵轴方向上收缩期QTVI及SRI曲线的变化.结果非LAD节段:缺血状态下各项指标较基础状态无显著改变.LAD节段:与基础状态比较,LAD狭窄50%时收缩期峰值速度(Vs)略有减少,但无统计学意义(P＞0.05),而心尖段收缩期峰值应变率(SRpeak)显著减少或矛盾运动(P＜0.05).LAD狭窄75%时Vs及SRpeak明显减少,差异有显著意义.LAD狭窄100%时,SRpeak几乎接近基线水平.结论QTVI及SRI可以作为定量评价心肌缺血导致的心肌局部功能异常的方法.
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定量组织速度成像评价阿霉素致兔早期心脏毒性左心室收缩功能影响的研究
目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价阿霉素早期心脏毒性左室心肌收缩功能的价值.方法42只兔分成4组:B组10只,每周静脉注射阿霉素2 mg/kg,注射2周;C组10只,同样方法给予阿霉素4周;D组12只同样方法给予阿霉素8周;A组(对照组)10只,注射同等剂量生理盐水8周.12周后对4组兔心脏进行常规超声测量及QTVI参数测定,包括:二尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、收缩期加速度(a)等.结果C组和D组二尖瓣环平均Vs和a明显减低(P＜0.01).常规超声参数D组与A组比较有明显差别(P＜0.01).D组各参数与C组比较有明显差别(P＜0.05或P＜0.01).病理结果从B组到D组的心肌损害程度逐渐加重.结论定量组织速度成像技术可无创有效地评价阿霉素早期心脏毒性左室心肌收缩功能的变化.
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定量组织速度成像技术评价大鼠冠脉微血栓栓塞后左室收缩功能
目的 应用定量组织速度成像结合二维超声心动图观察冠脉微血栓栓塞对大鼠左室形态及收缩功能的影响. 方法 24只SD大鼠随机分为两组:冠脉微血栓组12只,自主动脉根部注入月桂酸钠诱发冠脉微血栓形成;对照组12例,自主动脉根部注入生理盐水.术前及手术4周后行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF),计算左室短轴缩短率(FS),术后加用QTVI测量收缩期峰值.结果 与对照组相比, 微血栓组LVESD、LVEDD、EDV显著增加(P＜0.01);FS、LVEF显著降低(P＜0.01);微血栓组心尖四腔左室侧壁及后间隔二尖瓣环、左室长轴观前间隔及后壁中间段收缩期峰值速度显著下降(P＜0.01).结论 大鼠慢性冠脉微血栓栓塞后,心室发生重塑,收缩功能下降.定量组织速度成像结合二维超声心动图能较准确评价大鼠冠脉微血栓栓塞后的左室收缩功能的改变.
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超声心动图观察雄激素替代治疗改善慢性心力衰竭雄性大鼠左室收缩功能
目的自身对照研究雄激素替代治疗前后大鼠的心功能状况.方法二维超声结合定量组织速度成像(QT-VI)技术检测四种不同处理(对照组、阿霉素组、睾丸切除+阿霉素组和睾丸切除+阿霉素+雄激素组)大鼠的心脏,测量常用心功能参数,脱机分析后室间隔和左室侧壁二尖瓣环处的速度曲线,记录收缩期峰值速度Vs.结果睾丸切除+阿霉素+雄激素组左室短轴缩短率和二尖瓣环平均峰值速度比睾丸切除+阿霉素组增高,差异有显著性意义.结论雄激素补充治疗能够改善激素水平低下的充血性心力衰竭大鼠的左室收缩功能.定量组织速度成像技术是评价大鼠心血管疾病模型心功能的一个新方法.
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定量组织速度成像评价洛沙坦对大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能影响
目的应用定量组织速度成像(QTVI)评价洛沙坦对大鼠急性心肌梗死后左室重构的左室收缩功能的影响.方法将急性心肌梗塞(AMI)模型大鼠随机分为洛沙坦组(L组)和空白对照组(C组),以假手术大鼠(S组)为正常对照.治疗4周后分别进行超声心动图扫查.结果 C组的左室舒张末期内径、容积、左室相对重量显著增加;射血分数、球形指数及左室轴向上二尖瓣环、侧壁各节段收缩期峰值速度明显下降.L组M型及二维超声指标均有明显改善,二尖瓣环处速度指标亦有显著改善.结论 QTVI结合二维超声能较全面、精确、定量评价洛沙坦抑制左室重构、改善左室收缩功能的作用.
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定量组织速度成像与二维应变成像评价冠心病左心室局部收缩功能
目的 应用定量组织速度成像(QTVI)及二维应变(2DS)检测冠心病患者心肌运动速度和应变率(SR)的变化,探讨其评价冠心病患者心肌局部收缩功能的价值.方法 对心绞痛组20例,心肌梗死组25例,正常对照组30名,应用QTVI及2DS分别获得左心室乳头肌水平短轴切面的动态图像,通过测量前壁和下壁心内膜下心肌收缩期运动速度(Vendo)和心外膜下心肌收缩期运动速度(Vepi),计算相应心肌的应变率(TVI-SR),并用2DS测量局部心肌的应变率(2DS-SR).结果 三组左心室下壁的运动幅度、室壁增厚率、速度和SR差异均无统计学意义.与正常对照组比较,心绞痛组和心肌梗死组前壁的Vendo、TVI-SR、2DS-SR明显下降;与心绞痛组比较,心肌梗死组前壁上述指标也均明显下降,且较室壁运动幅度和室壁增厚率下降明显.结论 QTVI和2DS可以敏感地评价心肌缺血时心脏局部收缩功能.
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组织多普勒分析慢性心力衰竭患者左心室失同步运动
目的 运用多普勒定量组织速度成像技术(QTVI)分析慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的左心室壁运动的失同步特点.方法 以慢性心力衰竭患者30例为病例组,30名正常人为对照组.获取标准心尖二腔、心尖四腔、心尖长轴切面的二维彩色组织多普勒图像,脱机测量左心室各室壁基底段、中间段、心尖段的时间间期并计算不同步指标.结果 ①对照组左心室同一室壁内不同节段、不同室壁同一节段的收缩期达峰时间(Ts)、舒张早期达峰时间(Te)差异均无统计学意义(P均＞0.05)；②与对照组比较,病例组失同步指标差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 CHF患者左心室壁运动普遍存在失同步性.QTVI可以定量、客观地评价心脏失同步运动.
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实时三平面定量组织速度成像评价心肌梗死患者心内、外膜下心肌运动
目的 应用实时三平面定量组织速度成像(Triplane-QTVI)技术定量评价左心室不同透壁程度梗死心肌节段心内、外膜下心肌运动情况.方法 对26例非ST段抬高型心肌梗死(NSTMI)患者(A组)、39例ST段抬高型心肌梗死(STMI)患者(B组)及25名健康志愿者(正常组)采集实时三平面组织速度图像,测量左心室梗死心肌节段收缩期心内膜下心肌峰值运动速度(Vs-endo)、心外膜下心肌峰值运动速度(Vs-epi)及其比值i(i=Vs-endo/Vs-epi).结果 ①正常组Vs-endo、Vs-epi均呈基底段、中间段至心尖段递减的趋势,同一心肌节段Vs-endo均＞Vs-epi,i＞1.②与正常组比较,A组梗死心肌节段Vs-endo均明显减低(P＜0.05),Vs-epi差异不具有统计学意义(P＞0.05),i＜1(P＜0.05).③与正常组比较,B组梗死心肌节段Vs-endo、Vs-epi均明显减低,i≈1(P＜0.05).④A、B两组梗死心肌节段之间比较Vs-epi、i差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSTMI型心肌梗死及STMI型心肌梗死患者梗死心肌节段呈现不同的收缩运动特征;同一心肌节段Vs-endo、Vs-epi及其比值能敏感反映心肌是否受损及受损程度.
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定量组织速度成像对正常人室壁运动的研究
目的观察正常人左室壁的运动特征，探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价心肌运动的应用价值。方法应用QTVI技术及8点法对40例正常人左室每一室壁的运动速度进行测定分析。结果正常人每个心动周期中，室壁运动速度曲线均包括收缩波(S)、快速充盈波(E)和左房收缩充盈波(A)三个主要运动波，以及等容舒张波(IR)和等容收缩波(IC)。一般说来，左室同一水平游离壁的运动速度大于室间隔的运动速度，同一室壁由基底部向心尖部，运动速度逐渐降低。结论正常人室壁运动速度存在特有的不均一性，QTVI对评价局部心肌运动功能具有很好的应用价值。
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超声心动图对房颤患者复律后心房顿抑的研究
目的应用常规超声心动图及定量组织速度成像技术研究房颤患者电转复后的左房顿抑.方法房颤患者60例,于除颤后1天、3天、7天和1个月时分别行超声心动图检查,记录左房内径、容积、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流速度VE和VA及二尖瓣环舒张晚期运动速度Va,将除颤后24 h与40例正常对照组患者比较;除颤后3天、7天、1个月与除颤后1天比较,进行统计分析.结果房颤患者除颤后VA、VTIA、AFF、AEF、LAAEV、LAAEF、Va均明显减低,随时间推移逐渐增高,30%患者于除颤后7天恢复正常,其余在除颤后1个月完全恢复正常.结论房颤患者除颤后心房功能减低,即出现心房顿抑.
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定量组织速度成像技术评价肥厚型心肌病患者左室纵向收缩功能
目的明确定量组织速度成像技术(QTVI)评价肥厚型心肌病(HCM)左室纵向收缩功能的价值.方法应用QTVI离线分析31例HCM病人和20例正常对照组左室长轴方向各心肌节段的速度曲线,测量收缩峰值速度和峰值时间,计算同一水平不同节段的平均峰值速度(Vs)和峰值时间(Ts).结果 HCM组二尖瓣环、左室基底部、中部及近心尖部各水平Vs均降低,Ts均延长,与对照组相比差异均极具有显著性(P<0.01).结论 HCM病人尽管左室射血分数正常,但左室长轴方向各心肌节段收缩功能受损,QTVI能定量评价HCM患者左室纵向收缩功能.
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定量组织速度成像技术评价急性心肌梗死后左室重构的左室功能
目的应用定量组织速度成像技术对心肌梗死后左室重构的左心功能进行评价,以探讨其应用价值.方法用定量组织速度成像技术测定22例健康者及临床确诊的29例心肌梗死后左室重构的冠心病患者的左室壁各节段的收缩期峰值速度(VS),舒张早期速度(VE),舒张晚期速度(VA)和VE/VA比值.测定二尖瓣口血流频谱的快速充盈速度(E),左房收缩充盈速度(A)和E/A值.容积法测左室射血分数,左室舒张末期容积指数(LVEDVI),左室收缩末期容积指数(LVESVI)及球形指数,并与正常组比较.结果心脏左室长轴方向上心梗组前壁,侧壁,下壁各节段,后间隔心尖段Vs明显下降(P＜0.01),后间隔基底段和中间段Vs无明显差异(P＞0.05);心梗组几乎各节段VE、VA、VE/VA与正常组相比有显著差异(P＜0.05).各节段平均VS与左室射血分数,球形指数等呈线性相关(r值分别为0.79,0.68,P＜0.01),舒张期功能参数平均VE/VA与二尖瓣E/A比值之间存在高度相关性(r=0.62,P＜0.01).心梗组LVEDVI和LVESVI明显增大(P＜0.01).结论定量组织速度成像可客观定位定量的反映心肌梗死局部心肌组织的收缩及舒张功能,又能体现心肌梗死后左室重构的整体功能,为心肌梗死后左室重构的心功能的评价提供了客观依据.
