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食管黏膜桥1例
病例:患者女,72岁,农民,因反复吞咽性胸骨后疼痛伴哽噎感5年余,加重半个月,于2011年11月至赣榆县中医院消化内科门诊就诊.患者5年前无明显诱因出现吞咽性胸骨后疼痛伴哽噎感,以大口吞咽食物或食用较硬食物或粗纤维类食物时为著,有时因哽噎而呕吐,呕吐物为咽下食物症状反复发作,近半个月来加重,伴反酸、烧心.患者有抗酸药(如奥美拉唑)、促动力药(如多潘立酮)服用史,无上消化道钡餐造影、内镜检查等辅助检查资料可循.无服食强酸、强碱等腐蚀性药物史,无食管内镜治疗和手术史.
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混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥对缓解术后疼痛的效果研究
为探讨混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥对缓解患者术后疼痛的效果,将60例拟行外切内扎术治疗的环状混合痔患者随机分为对照1组、对照2组和治疗组,每组20例,对照1组和对照2组术中保留黏膜桥宽0.5～0.8 cm,对照2组术后创面点状注射稀释的亚甲蓝液,对照1组不注射亚甲蓝液,治疗组术中保留黏膜桥宽0.8 cm以上,创面不注射亚甲蓝液.对比3组患者术后疼痛、肛门漏气漏液、排便困难程度.结果显示,治疗组和对照2组术后第1天、第2天、第3天排便时疼痛评分明显低于对照1组,P ＜0.05;治疗组和对照2组比较差异无统计学意义,P＞0.05.对照1组和治疗组术后排便困难程度评分及肛门漏气漏液程度评分明显低于对照2组,P ＜0.05;对照1组和治疗组比较差异无统计学意义,P＞0.05.结果表明,混合痔外切内扎术中保留宽黏膜桥(＞0.8 cm)可明显降低患者术后疼痛程度,且发生肛门漏气漏液、排便困难的情况更少.
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环状混合痔切扎术中保留宽皮肤黏膜桥的临床观察
为观察环状混合痔外切内扎术保留宽皮肤黏膜桥对术后排便功能及创口恢复的影响,将50例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,均行混合痔外切内扎术.对照组皮肤黏膜桥保留宽0.5～0.8 cm,治疗组皮肤黏膜桥保留宽0.8 cm以上.观察两组术后排便疼痛程度、肛门漏气漏便和创缘水肿情况,以及是否需要扩肛.结果显示,对照组术后排便疼痛程度评分和创缘水肿评分明显高于治疗组(P＜0.01),对照组术后需要扩肛者明显多于治疗组(P＜0.01).结果表明,为减少术后并发症,混合痔外切内扎术应保留足够宽度的皮肤黏膜桥,建议宽度大于0.8 cm.
