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股浅动脉支架内再狭窄的再干预治疗疗效分析
目的 探讨股浅动脉支架内再狭窄患者再次干预治疗的近期疗效.方法 回顾性分析2011年12月-2013年1月20例股浅动脉支架内再狭窄患者的基本资料、病变特征及再次干预治疗后的症状改善和再狭窄发生情况.结果 20例支架内再狭窄患者就诊时的主要症状为间歇性跛行14例,急性下肢缺血3例,静息痛3例.术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)中位数0.43 (0～0.72),间歇性跛行距离(238.50±76.80)m.20例患者中65％ (13/20)合并2型糖尿病,45％合并高血压(9/20),25％合并高脂血症(5/20).70％ (14/20)为TASCII C\D级病变.再次干预治疗的方法分别为经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)4例、经皮血管腔内成形术+支架植入(percutaneous transluminal angioplasty+stent,PTA+S)9例、大隐静脉/人工血管旁路术(bypass)3例、斑块旋切治疗(SilverHawk)4例.随访患者14例,平均随访6m (2～18 m).围手术期未出现死亡、心肌梗死、肾功能不全等并发症,无截肢发生.术后ABI中位数0.69 (0.5～0.85),与术前ABI相比差异有统计学意义(P＜0.05).间歇性跛行距离(835.00±217.80)m,(P＜0.01),术后6m随访时,42.86％患者(6/14)再次出现支架内再狭窄.结论 再次干预治疗可以在近期明显改善支架内再狭窄患者的下肢缺血症状,但仍存在较高的再狭窄率.
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活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足临床研究
目的:观察活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足患者的临床疗效,并观察其对患者血清炎症因子、血糖、血脂及主要临床指标的影响.方法:80例糖尿病足患者按照完全随机分配原则分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组给予西洛他唑;观察组在对照组治疗基础上给予活血通络方,两组均治疗3个月.治疗后,比较两组患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、空腹血糖、餐后2小时血糖、胆固醇、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平,记录间歇性跛行距离、肢体抬高试验(Buerger)、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI),并比较两组患者临床疗效.结果:观察组有效率为95％,对照组为60％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者VEGF、IL-6水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VEGF、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者间歇性跛行距离、ABI指数均升高,Buerger指数降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);观察组改善程度显著优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖、胆固醇、TG、LDL-C均降低,HDL-C升高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组降低血糖效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血通络方治疗气阴两虚型糖尿病足临床疗效显著,可显著降低患者VEGF和IL-6水平,降低空腹血糖,改善临床症状.
