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外阴癌双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理
目的探讨外阴癌行双侧腹股沟淋巴结清扫术后并发症的护理对策.方法总结37例接受腹股沟淋巴结清扫术的外阴癌患者的护理经验.结果本组患者腹股沟切口无严重感染和皮瓣坏死发生,愈合30～50 d,平均愈合时间37.9 d.结论外阴癌腹股沟淋巴结清扫术后并发症的预防措施有:防止死腔形成,做好患者体位的护理,保持引流管通畅,做好心理护理.
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亚甲蓝检测阴茎癌前哨淋巴结在腹股沟淋巴结清扫中的意义
目的:探讨亚甲蓝检测阴茎癌前哨淋巴结(SN)在腹股沟淋巴结清扫中的意义.方法:22例阴茎癌患者采取阴茎原发病灶切除同时,采用亚甲蓝检测腹股沟SN作活检,并选择SN转移病例及时行该侧腹股沟区淋巴结清扫术,计算该方法的准确度,假阴性率.结果:95％(21/22)的患者术中可检测到SN,19例患者两侧均可检测到SN,2例为单侧.21例患者中40枚SN,其中阳性淋巴结11例(27.5％).4例腹股沟SN阴性患者在随访中出现腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移.亚甲蓝在检查阴茎癌SN阳性预测率100％,准确度81％,其中假阴性率28％.结论:本方法术前准备简单,操作方便,费用较低,可作为一种经济有效的检测方式.
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腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫技术新进展
传统开放手术清扫腹股沟淋巴结是治疗阴茎癌伴腹股沟淋巴结转移的标准术式之一,但存在切口感染、伤口愈合慢、皮肤坏死等并发症.随着研究的进步和微创技术的发展,腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(VEIL)在取得与开放手术相同的清扫效果的同时,减少了一系列术后并发症的发生率,逐步成为腹股沟淋巴结清扫的可选治疗方式之一,本文就VEIL的现状作一综述.
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腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的危险因素和治疗策略分析
目的 探讨腹股沟淋巴结清扫手术后淋巴漏的危险因素和治疗策略.方法 本研究共纳入56例在我院行腹股沟淋巴结清扫手术的阴茎癌患者.清扫手术的范围以腹股沟韧带上2 cm为上界,缝匠肌内侧缘为外侧界,长收肌外侧缘为内侧界,股三角尖端为下界,清除该范围内的淋巴脂肪组织.淋巴漏在本研究中的定义:自术后第3天起,引流管引流＞100 ml的淡黄色液体,连续2 d.采用Logistic多因素回归分析找出淋巴漏的独立危险因素.结果 56例阴茎癌患者的中位年龄为51岁,腹股沟清扫区平均每天引流量为63.65 ml,而淋巴漏的发生率为36.0%(40/111),同时多因素分析结果显示,体重指数是淋巴漏的独立危险因素,OR值为1.03.经过适当处理后,出现淋巴漏的腹股沟伤口区的置管时间均＜4周.结论 腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的发生率较高,但术中对淋巴组织残端进行充分结扎,同时术后给予适当的治疗能减少淋巴漏的发生.
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腹股沟淋巴结清扫术后淋巴漏的预防及治疗进展
随着人们生活环境的改变以及社会人口老龄化的加剧,目前体表恶性肿瘤发病率不断攀升,其中发生在下肢的鳞状细胞癌及恶性黑色素瘤为多见,成为严重威胁人类健康的常见下肢体表恶性肿瘤,其预后受病变类型、肿瘤分期及病理分级等多种因素影响,而腹股沟淋巴结有无转移是决定肿瘤分期的重要参考指标,也是影响下肢恶性肿瘤预后的重要因素.
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腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的手术配合
阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系肿瘤，在卫生习惯差和不作包皮环切的地区仍是威胁生命的重要原因[1]，而区域淋巴结是否发生转移是它主要的预后因素。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜引导下的腹股沟淋巴结清扫术、阴茎癌微创手术已在临床开展。我院至2012年以来共开展腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术10余例，均取得了满意的临床效果，现将手术护理体会报告如下。
