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5例药物中毒无肝素化血液灌流救治体会
血液灌流作为一种能有效地抢救急性药物、毒物中毒的方法,目前正广泛地运用于临床,其常规使用抗凝剂为肝素.但有些病人因其自身身体原因及所服药物种类而导致消化道出血及凝血功能发生异常而不能进行全身肝素化,以免造成出血的发生,影响抢救治疗.2010年01～10月,我科使用无肝素化血液灌流成功地抢救了5例因鼠药中毒导致凝血功能异常,且在抢救洗胃而导致上消化道出血的药物中毒患者,经过平均25d的治疗与护理,患者康复出院.现将相关护理治疗介绍如下.
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加热法在无肝素血液灌流护理中的应用
目的：探讨加热法在无肝素血液灌流中的效果，为探寻一种安全、实用的无肝素血液灌流方法的应用提供实验依据。方法将60例行无肝素血液灌流的重度有机磷农药中毒患者按随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。在采用同等无肝素血液灌流的情况下，对照组给予常规的血液灌流护理；研究组在此基础上给予加热法，即灌流前将预冲液加热至37～38℃、灌流中恒温加热灌流器至37～38℃进行血液灌流。观察2组的灌流器凝血堵塞情况及寒颤（含畏寒）发生率、体温变化等。结果研究组无一例患者发生灌流器凝血；对照组7例（23．33％）发生灌流器发生凝血，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组灌流前后体温变化不大（P ＞0．05）；而对照组灌流后较灌流前的体温显著下降[（35．80±0．10）℃）比（36．60±0．41）℃，P ＜0．05]；研究组灌流后的体温高于对照组（36．70±0．44）℃比（35．80±0．10）℃，P ＜0．05）。研究组寒颤发生率低于对照组[6．67％（2／30）比60．0％（18／30），P ＜0．05]。结论在血液灌流中，加热法能有效地预防灌流器凝血，并持续保持患者体温的稳定，减少患者寒颤的发生。
