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早期肠内营养对结直肠癌根治术患者术后恢复的影响
目的:针对结直肠癌根治手术患者在术后恢复早期阶段行以肠内营养支持起到的影响展开分析和总结.方法:随机在2015-02~2016-05于我院接受结直肠癌根治手术的患者当中择取80例,将其按照抽签的方式分成实验组和参照组两组,对参照组患者在手术之后行以TPN进行治疗,持续7d;对实验组患者在手术之后早期行以肠内营养支持,持续7d.观察两组患者的恢复效果并进行总结.结果:经过不同的干预措施,两组患者在体重下降情况、住院时间、拆线时间等数据上没有显著的差异(P>0.05);在术后感染性并发症的出现概率、胃肠功能恢复的时间、住院花费上呈现出显著差异(P<0.05);另外,在总蛋白、白蛋白以及前白蛋白上也没有显著差异(P>0.05).结论:在结直肠癌根治手术之后早期行以肠内营养支持很有必要,它能够很好的促使肠胃功能尽快康复,降低手术之后并发症的发生概率,同时降低患者的住院费用,缓解经济压力,值得推广及实际应用.
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地佐辛与瑞芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治手术镇静、镇痛效果比较
目的:比较地佐辛与瑞芬太尼用于腹腔镜结直肠癌根治手术的镇静、镇痛效果.方法:70例行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的患者根据受试者筛选入组顺序随机分为2组,地佐辛组(n=35例)麻醉维持采用地佐辛(1～3 μg·k-1·min-1),瑞芬太尼组(n=35例)麻醉维持采用瑞芬太尼(0.1～0.3μg·kg-1 ·min-1).比较两组患者不同时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)及视觉模拟评分(VAS)、布氏舒适评分(BCS)和镇静/躁动评分(SAS)变化,比较两组患者苏醒时间、气管导管拔除时间、离开PACU时间及不良反应发生率.结果:两组手术开始即刻和术毕时的MAP、HR均明显低于麻醉时,且瑞芬太尼组下降较地佐辛组更为显著(P＜0.05);地佐辛组苏醒时间、气管导管拔除时间及离开PACU时间均明显长于瑞芬太尼组(P＜0.05);地佐辛组苏醒后不同时间点VAS及SAS评分均明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05),而BCS评分明显高于瑞芬太尼组(P＜0.05);两组患者肝肾功能指标及不良反应发生率比较无显著差异性(P＞0.05).结论:腹腔镜结直肠癌根治手术麻醉维持使用地佐辛镇痛效果明显优于瑞芬太尼,且血流动力学更为平稳.
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对腹膜结构损伤的前瞻性对照研究
目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对腹膜结构损伤的差异.方法 将符合纳入标准的50例结直肠癌患者分为腹腔镜组(LO组,27例)和开腹组(CO组,23例),前瞻性比较两组手术时间、术中失血量、淋巴结清除数及其阳性数目、肠管切除长度、肿瘤距两端切缘距离和切缘病理学;采用光镜和扫描电镜观察两种手术方式对腹膜结构损伤的程度.结果 LO组手术时间比CO组短[(150.6±39.5)min比(183.0±39.2)min,P<0.05],失血量显著少于C0组[(80.0±75.2)ml比(234.5±235.3)ml,P<0.01].两组切除标本长度、肿瘤距两端切缘距离、清除淋巴结总数及淋巴结阳性数目差异均无统计学意义(P>0.05).两组标本切缘均为阴性.光镜观察:CO组肠管浆膜完整性受损程度、系膜脂肪细胞与间皮细胞覆盖脱失程度、红细胞及炎性细胞聚集程度均较LD组严重(P<0.01);扫描电镜观察:CO组结直肠浆膜覆盖完整性受损程度、间皮改变程度和基底膜暴露程度均较LO组严重.结论 在达到同等根治切除清扫程度下,腹腔镜结直肠癌根治术比传统开腹手术对腹膜结构损伤轻.
