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横向骨搬移法治疗糖尿病足一例
本文报道了利用横向骨搬移术治疗糖尿病足1例.患者为老年女性,有糖尿病史20余年,平时血糖控制一般,在当地医院就诊时发现糖尿病足感染,给予输液抗感染等保守治疗效果不佳.在南京大学医学院附属金陵医院经过两次局部清创治疗后局部感染基本控制,伤口愈合情况不佳,考虑到患者营养状况尚可,无慢性疾病,符合开展横向骨搬移的手术指征,通过在我院进一步控制血糖,完善DSA检查示下肢远端小动脉狭窄,择期遂行“右糖尿病足胫骨骨搬移血运重建术”,术后加强护理,于第7d开始胫骨横向骨搬移,术后1个月时伤口愈合,达到了较好的临床效果.
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3D打印导板引导的胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足
目的 探讨在3D打印导板引导下的Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的临床疗效.方法 回顾性分析2016年5月-2018年7月间我院采用3D打印导板引导的胫骨横向骨搬移技术治疗的糖尿病足患者12例,共15个患肢.结果 所用手术时间45-80min,平均(58.5±11.6)min,12例患者中有11例获得随访,随访时间3-24个月,平均(13.6±3.5)个月,所有患肢创面均愈合良好,愈合时间7-16周,平均(9.6±3.4)周,随访期间无患者因患足(肢)缺血坏死导致截肢,患侧足部及小腿疼痛麻木感均大幅改善.结论 3D打印导板引导的胫骨横向骨搬移术能有效促进糖尿病足创面的愈合,缓解患足疼痛,降低患者截肢率,是一种有效并值得推广的治疗糖尿病足方法.
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糖尿病足的预防和保肢治疗进展
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重的并发症之一.其治疗目标是治愈溃疡,避免截肢或踝关节以上的大截肢,从而大限度的保存患肢功能.对DF高危因素患者进行健康教育和定期检查,早期进行多科协作诊疗,控制血糖,评估和预防足溃疡,及时治愈溃疡防止复发,是避免DF患者截肢的关键.适当的创面处理技术和新型创面材料的应用,促进了创面的愈合;各种再血管化技术的应用提高了保肢率.横向骨搬移作为一项在国内较广泛开展的DF保肢治疗技术,近期效果令人鼓舞.其微循环再生和保肢效果已被实验和临床研究所证实.其病理生理和分子生物学机制尚未完全明了,远期疗效及手术操作程序的规范化等问题,值得进一步研究和探讨.
