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原发性乳腺癌与同期转移灶激素受体及HER-2状态表达差异的研究现状
雌激素受体(Estrogen receptor,ER)、孕激素受体(Progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体-2(Human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)等肿瘤分子标志物的检测是指导乳腺癌分型、治疗及判断预后的重要依据.越来越多的证据表明乳腺癌原发灶与复发/转移灶之间的受体表达可能存在差异.然而对于伴同期转移的乳腺癌患者,原发灶与同期转移灶受体状态的同步评估尚未受到足够的重视.本文就ER、PR、HER-2在乳腺癌原发灶与同期转移灶中的表达差异、差异的可能机制以及差异的识别对治疗策略制定和预后的影响等方面进行综述.
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小肾癌同期远处转移4例报告并文献复习
目的 结合病例及文献就小肾癌同期发生远处转移相关因素、常见转移部位及诊断治疗策略做一介绍,提高对小肾癌同期发生远处转移的认识.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院泌尿外科肾癌患者临床资料,共发现4例小肾癌同期转移:患者均为男性,年龄40～68岁.影像学检查提示肾肿瘤直径均小于4 cm,肺部、对侧肾上腺及全身多处骨骼发现转移病灶.所有患者临床诊断均为T1aN0M1.结果 4例患者分别行肾部分切除术、肾切除术、肋骨转移灶切除术、肾上腺转移瘤切除术及肾动脉栓塞术,术后给予分子靶向及细胞因子治疗;术后病理结果为透明细胞癌Ⅱ～Ⅲ级;术后随访:1例患者良好,未发现局部进展及转移病灶,1例失访,2例患者死亡,其中1例病情进展,死于多器官功能衰竭,另1例死亡原因不明.结论 小肾癌同期远处转移并不罕见,特别是病理诊断为高度恶性,微血管侵犯及病理类型为肉瘤样、乳头状和嫌色细胞癌的患者.小肾癌同期发生远处转移者治疗效果远较无同期转移者差,预后主要取决远处转移部位、病理分级和病理类型.
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大肠癌原发灶标准化碘浓度在大肠癌伴同期远处转移预测中的应用价值
目的:探讨双源CT双能量扫描中原发灶碘浓度(iodine concentration,IC)与标准化碘浓度(nornalized iodine concentration,NIC)与大肠癌是否伴同期远处转移的相关性,用以预测大肠癌是否伴同期远处转移并判断预后.方法:回顾性分析2016年7月至2016年10月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行双源CT双能量扫描及三维重建的病例,所有病例均为术前未行放化疗并于检查后两周内手术且术后病理证实为结直肠癌的病例资料,其中影像学诊断为同期远处转移者15例为实验组,随机选取无远处转移者30例为对照组.分别测量每组动脉期病灶IC及NIC与静脉期病灶IC与NIC.采用SPS 19.0软件行统计学分析,独立样本t检验验证其是否有统计学意义,进行Pearson相关性分析,并绘制ROC曲线.结果:所有结果中,实验组静脉期病灶NIC为0.618±0.129,对照组静脉期病灶NIC为0.707±0.138,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,静脉期NIC与大肠癌是否伴同期远处转移呈负相关.ROC曲线下面积为0.67.约登指数大值为0.361,当静脉期NIC =0.583时诊断效能佳,敏感性为0.533,特异性为0.172.结论:两组动脉期IC、NIC及静脉期IC差异无统计学意义,而静脉期NIC差异有统计学意义,与转移存在相关性.双源CT双能量扫描静脉期NIC可以辅助预测大肠癌是否同期远处转移,为临床制定个体化治疗方案提供帮助.
