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非竞争性心房起搏
非竞争性心房起搏(NCAP)是美敦力公司的起搏器在双腔起搏模式下的一种常见功能,NCAP间期一般程控为300 ms(有200,250,300,350,400 ms可程控)(部分为300 ms,不可程控).NCAP功能打开后,落于心室后心房不应期之中的房性早搏被感知,启动NCAP间期,心房起搏脉冲在NCAP间期之外发放,可避免心房起搏所诱发的快速性房性心律失常的发生.不同起搏模式下NCAP的运作各有特点、从而对心房、心室时间间期和其他功能产生影响.
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帕金森病脑深部电刺激术后程控策略
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种中老年常见的中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、运动迟缓、肌强直及姿势步态异常为主要临床特征.脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)已成为治疗中晚期PD的重要方法,可改善病人的运动症状、减轻左旋多巴制剂的副作用、提高病人的日常生活能力,并长期维持疗效[1].PD病人DBS治疗获得满意疗效需要:①术前评估与筛选;②术中电极精确植入;③术后个体化的程控.合理、规范化的术后程控以确定佳参数,使病人症状得到大的缓解.本文复习相关文献,对PD病人DBS后程控策略进行综述.
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F52-8C程控X线机故障检修二则
故障现象—开机自检到外电源频率显示是“0”,紧接着出现故障代码“Err3”,自检不能完成.故障分析与检修故障显示“Err3”,提示外电源频率超标.电源频率自检电路,首先将外电源交流380V通过T1变压器降压,然后经VI硅桥将交流变成脉动直流,后通过v3三极管将脉动直流转化为同步信号输入计算机板进行检测.用示波器测电源板上TP5同步信号测试点,无同步信号,再向前测D2反向器及R19电阻,均无同步信号.
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万东程控一体化胃肠机F52-8C维修一则
故障现象 雷雨天气后,开机显示故障代码Err.3.维修手册故障代码表:Err.3同步信号异常(非50 Hz或60 Hz).故障分析及检修 查看图纸发现,同步信号检测是属于计算机检测外电源频率回路,外电源正常的情况下,应该是检测回路出了故障.
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万东程控(52-8C)电视系统故障检修一则
故障现象 主要有:(1)清晰度下降;(2)在无X线图像时,显示器图像抖动、闪烁,严重时显示器会出现黑白对比度强烈的几何图形,不规则且图像时隐时现;(3)有时管内因高压而致打火产生的声音.
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FSK302-Ⅰ型程控X线机采样电路故障二则
1透视采样电路故障故障现象 系统开机后,在无透视指令的情况下,控制台透视显示屏有mA指示.行透视操作后,X线发生正常,但透视显示屏mA指示值偏高.
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经食管心房调搏在基层医院的应用(附3例报告)
1 病例报告例1:女,55岁,因发作性心慌、胸闷20余年入院.曾多次于本院及外院作心电图,拍胸片等检查均正常,长期误诊为"神经官能症".入院后反复问病史,其心慌发作呈突发突止特征,每次持续数秒至数min不等,遂行食道心房调搏术.程控刺激法诱发出室上性心动过速(PSVT),诱发窗为S1600S2325-345,PSVT发作周期300ms,R-P100ms,P'-R200ms,R-P'/P'-R<1,P'E领先P'v120ms,诊断为左侧隐匿性旁道伴顺向型房室折返性心动过速(O-AVRT).
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起搏器参数调整与患者生活质量的研究进展
自从1958年第一台心脏起搏器在美国诞生之后,经过40余年的不断改进,目前起搏器的程控参数已达20多项,为适应不同患者不同时期的生理需要提供了极大的余地,为了使起搏器更符合患者的需要,并充分地利用起搏器的潜在功能,要求医生熟知起搏器性质,大限度地利用参数的可程控性.
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起搏器程控
程序控制(简称程控:programmability)是起搏器不可分割的一项功能,今天全世界范围内都看不到使用不带程控功能的起搏器,而且随着起搏工程技术的飞速发展,起搏器的程控功能越来越多,越来越复杂,恰到好处的运用参数,可使起搏器发挥其大效益,病人获得大疗效.
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丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控问题分析
目的 总结丘脑底核电刺激治疗帕金森病术后程控经验,提高术后程控水平,改善疗效.方法 对32例丘脑底核电刺激术后的帕金森病患者进行程控,其中单侧植入者6例,双侧26例;年龄40~73岁,在不同刺激器植入中心接受手术,程控时间术后3周至4年之间.程控前均停药10 h以上,程控参数调整主要为刺激电极触点、电压、频率、脉宽四项,程控过程中密切观察病员肌张力和震颤等症状改变以及副反应发生情况,作好详细记录,并分别评估患者程控前后药物"关期"和"开期"症状改善情况,部分行UPDRS评分.结果 31例(97%)患者术后症状得到不同程度改善.刺激电极触点选择中,共29例患者采用单极模式,3例因出现持续、无法耐受的副反应采用双极模式.除1位患者使用循环模式外,其他患者均使用持续刺激模式.刺激电压2.0~4.0V,主要集中于2.8~3.3V,是主要的程控调整参数,电压的高低与病人UPDRS运动评分不具有相关性(P>0.05).刺激脉宽60~120μs,刺激频率130~185 Hz.药物"关"期,患者UPDRS运动评分,在刺激器打开时,平均18.7分;刺激器关闭时平均47.9分.在刺激器打开情况下,药物"开"期患者症状仍然有进一步缓解,主要表现为步态、全身协调动作方面.合并异动患者6例中,3例适当降低刺激电量,1例提高电压后,异动缓解.结论 丘脑底核电刺激术是有效的帕金森病症状控制手段.准确植入刺激电极是术后获得良好症状控制的前提条件,而术后程控是脑深部刺激器置入术后的关键环节,精确的参数调整能够满意控制病人症状.
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定期程控和随访对心脏起搏患者生活质量和起搏器寿命的影响
目的 探讨定期程控和随访对心脏起搏患者生活质量和起搏器寿命的影响.方法 对2005年1月至2015年1月于本院植入起搏器的196例患者进行定期随访及程控.所有患者手术后1周内开始每3个月1次的程控随访.196例患者中,176例患者(93%)得到定期程控和随访,作为观察组,程控随访时间长9年,短6个月;20例未得到定期程控和随访,作为对照组.比较两组并发症发生情况、健康状况、生活质量满意情况以及起搏器寿命等.结果 观察组并发症发生率(9.7%)明显低于对照组(35.0%)(P<0.01).观察组在SF-36量表中8个健康概念的得分均明显高于对照组(P<0.05或P< 0.01).观察组生活质量满意率(96.6%)明显高于对照组(65.0%)(P<0.01).观察组患者的起搏器寿命[(8.87±2.33)年]明显高于对照组[(7.57±2.12)年](P<0.01).结论 对起搏器植入患者定期程控和随访可及时发现患者的并发症,使患者得到及时治疗.定期程控和随访能够显著提高患者的健康状况以及生活质量满意度,此外还能够明显延长起搏器的寿命.因此定期程控和随访对起搏器植入患者至关重要,应予以高度重视.
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R波抑制心室起搏器植入致左心房附壁血栓形成1例
患者女,64岁.因起搏器植入5年,体检血压增高6个月,反复头晕3个月入院.患者5年前曾被诊断为第三度房室传导阻滞,行R波抑制型心室(VVI)起搏器植入术,术后无不适,出院时UCG检查示心房大小正常,未见心房附壁血栓形成;每年查心电图及通过起搏器程控了解VVI起搏器工作情况均正常,未定期复查UCG.
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一种用于布朗氏架的程控气垫式膝关节功能锻炼仪的研制
本文研制的锻炼仪,主要由气垫、改良的布朗氏架、主机三部分组成.阐述了仪器的设计背景、原理及主要部件的设计与制作,目的用于解决布朗氏架牵引病人膝关节僵硬问题.
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植入式多程控人工心脏起搏器在我所研制成功
日前,由广东省医疗器械研究所自主研制开发的"NERC-PC型植入式心脏起搏器"项目,通过了由广东省科技厅组织的专家鉴定委员会的项目科研成果鉴定.该成果填补了国内缺乏具有自主知识产权的国产中高档的植入式多程控人工心脏起搏器的空白,达到国内领先水平.
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使用双腔起搏器患者的临床分析
目的 了解起搏器术后随访的重要性以及起搏器诊断功能对临床的帮助,以便及时发现并处理与起搏器有关的问题.方法 回顾性分析16例使用双腔起搏器患者的临床情况,了解其基础病因、心律失常类型、植入起搏器类型以及并发症.结果 16例患者中,病态窦房结综合征2例、房室阻滞11例、阵发性心房颤动(房颤)合并RR长间歇1例、Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞伴阵发性心房扑动1例、窦性心动过缓1例.术后2例左锁骨下静脉穿刺双套管送两根导管途径植入的患者发生囊袋血肿.植入3个月后与植入时比较,心房、心室电压阈值均很低,无统计学差异.病态窦房结综合征、阵发性心房颤动(房颤)合并R-R长间歇、Ⅱ度Ⅱ型房室阻滞伴阵发性心房扑动、窦性心动过缓共5例患者发生模式转换,34 d中模式转换次数为416次,平均12.2次/d.结论 ①合理应用现代起搏器的自动化功能和诊断功能,有助于临床医生了解病人的心律、心率情况以及起搏器的工作情况,及早发现有关并发症;②在双腔起搏器植入早期采用分两次左锁骨下静脉穿刺途径植入能有效避免囊袋血肿的发生;③术前根据患者的心律失常情况、心脏病变情况选择合适的起搏器及导线系统,并且在术后定期随访、定期程控非常重要.
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多功能程控自动翻身床的研制
多功能程控自动翻身床由前后床头、床板及护栏、电机、减速机构、感应定位装置和电子控制机构组成.根据预先设定的程序,通过左床板或右床板围绕其转轴旋转的方式改变该侧床板与中间床板的角度,再通过中间床板的整体旋转从而改变躯体与地面的重力方向,使中间床板和左右两侧床板分别作为睡眠时平卧、左右侧卧的负重床板,实现睡眠时舒缓、自然的自动翻身.本床根据人体睡眠的生理需要,借助生物医学工程技术,作用舒缓自然,能有效地解决睡眠时自主翻身困难的实际问题,提高睡眠质量,避免褥疮的发生,同时具有被动运动功能,有利于瘫痪患者的康复.
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我国起搏器随访现状
随着起搏器技术进展迅捷,起搏器的体积越来越小,功能越来越多,使用寿命越来越长,智能化和自动化的程度也越来越高.心脏起搏器治疗的适应证也在逐渐拓宽.随着我国起搏器植入数量的日益增多,术后随访工作成为面临的挑战,为了确保患者真正获得佳的起搏治疗,大程度的获益,,我们需要加强随访.我国起搏器随访工作迈向了新的高度.
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F51-5C程控X线机X线管灯丝加热电路故障检修2例
F51-5C系万东医疗装备股份有限公司生产的程控50KWX线纲,是国内比较成熟的工频程控X线机,前几年占主导地位,现报导该型X线机x线管灯丝加热电路故障检修2例,供有同类X线机的用户参考.
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起搏器植入术后有症状患者起搏参数优化和程控
目的:回顾性分析心脏起搏器植入术后有症状患者的起搏参数优化和程控.方法:门诊随访患者324例,随访时根据患者向医生陈述的痛苦表现,如心悸、胸闷等症状,判定为有症状患者138例,其中双腔起搏器(dual-chamber pacemaker,DDD)54例,单腔起搏器(singal-chamber pacemaker,ⅤⅥ) 84例.随访时间为术后当天至16年不等,根据患者的主诉、心电图及起搏器功能检测情况进行参数优化和调整,必要时行X胸片、动态心电图、心脏超声等检查.结果:在有症状患者中,共检出心房起搏障碍9例(DDD 9例)心房感知障碍2例(DDD 2例);心室起搏障碍13例(DDD 3例,ⅤⅥ 10例);心室感知障碍12例(DDD 5例,ⅤⅥ 7例);不适合工作状态31例(DDD 28例,ⅤⅥ 3例);房性心律失常50例;室性心律失常12例;三度房室传导阻滞2例,长R-R间期3例.结论:起搏器植入后需定期随访,通过对其参数的测试、调整和优化,既能有效保障患者安全、延长起搏器电池寿命,还能大限度地避免和减少患者临床症状的产生,使患者大获益.
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程控宽带心电放大器设计
生理信号的检测, 要求有性能较高的放大器.放大电路的稳定性直接影响放大器的精度, 本系统设计的插件式宽带程控12导联心电放大器, 具有很好的对称性和稳定性, 保证了电路的精度, 各项指标均达到了较高的水平.