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经皮穴位电刺激在甲状腺肿瘤手术中的应用
目的:探讨经皮穴位电刺激在颈部甲状腺肿瘤手术中减弱应激反应及增强麻醉作用的效果.方法:将60例甲状腺肿瘤手术患者随机分为观察组和对照组各30例,两组病人均采用改良一点法颈丛神经阻滞,观察组加用韩氏穴位神经刺激仪(HANS),选用双侧合谷和曲池穴,术中连续使用HANS至手术结束.结果:观察组血压、心率差、牵拉反应比对照组明显降低,氧饱和度、呼吸频率变化不明显.结论:HANS可以减轻甲状腺肿瘤患者手术时产生的心血管应激反应,同时有强化麻醉的作用.
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经皮神经电刺激内关、足三里对胃食管反流病患者临床症状及生活质量的影响?
目的：探讨经皮神经电刺激对胃食管反流病患者临床症状、生活质量及睡眠质量的影响。方法：将46例胃食管反流病患者随机分为观察组与对照组,每组23例。对照组给予常规的药物治疗和护理,观察组在对照组治疗基础上,再给予经皮神经电刺激内关及足三里穴,每天2次,每次20 min,治疗4周。在干预前后比较两组患者反流性疾病问卷、简明健康状况调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分的变化。结果：除对照组的总体健康维度外,两组在干预后症状积分、睡眠质量及生活质量均优于干预前(均P<0.01),观察组在干预后症状积分、睡眠质量评分低于对照组(P<0.01,P<0.05),生活质量相关的总体健康、生命活力、精神健康3个维度较对照组显著改善(均P<0.05)。结论：在常规制酸和促动力药物治疗基础上,经皮神经电刺激内关和足三里可减轻胃食管反流临床症状,显著提高患者的生活质量及睡眠质量。
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穴位电刺激对高龄患者术后认知功能及炎性因子的影响
目的：观察经皮穴位电刺激对高龄患者行髋关节置换术后认知功能及早期炎症因子的影响。方法选择2013年1月至2014年12月在苏北人民医院择期行全髋关节置换术的75岁以上老年患者53例，按照随机数字表法分为单纯全麻组（A 组，26例）和复合针麻组（B 组，27例）。B 组于麻醉诱导前30 min 至术毕持续应用 G6805-2型电针仪行经皮穴位电刺激，取百会穴、内关穴、风池穴，电刺激参数：疏密波，波型2/100 Hz，峰电流8~12 mA，刺激强度以患者耐受大电流为度，然后行气管内全身麻醉，针刺持续刺激至手术结束。A 组选穴同 B 组，单纯贴电极片，不行电刺激，然后行气管内全身麻醉。两组患者均采用控制性降压以减少术中出血。对所有患者运用简易智能量表（MMSE）评定术前24 h、术后72 h 的认知功能变化，若降低一个标准或以上者即为认知功能下降，诊断为术后认知功能障碍（POCD）。酶联免疫吸附法检测患者术前、术毕、术后24 h、术后72 h 的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6（IL-6）水平。应用 SPSS18.0统计软件对结果进行分析,计量资料呈正态分布，以均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验，自身治疗后比较采用配对 t 检验，组间不同时间点的比较采用重复测量方差分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果A 组 POCD 发生率为38.5%（10/26），高于 B 组的29.9%（7/27），有统计学意义（t=2.641，P<0.05）；两组患者血清 IL-1β在术毕、术后24 h、术后72 h 水平均高于术前，差异有统计学意义（t=7.968、10.038、12.652，均 P<0.05）；两组患者血清 IL-6在术毕、术后24 h、术后72 h 水平均高于术前，差异有统计学意义（t=3.157、10.419、7.041，均P<0.05）；两组血清 TNF-α术后24 h、术后72 h 水平均高于术前，差异有统计学意义（t=4.294、5.354，均P<0.05）。B 组与 A 组比较，血清 TNF-α术后同时间点术后24 h、术后72 h 水平均低于 A 组，差异有统计学意义（t=4.362、5.020，均 P<0.05）；血清 IL-1β术后同时间点术后24 h、术后72 h 水平均低于 A 组，差异有统计学意义（t=5.756、8.268，均 P<0.05）。结论经皮穴位电刺激可降低高龄患者髋关节置换术 POCD 发生，这可能与抑制术后早期炎性因子的释放有关。
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2Hz和100Hz经皮神经电刺激对大鼠慢性炎症痛治疗作用的比较
目的:观察经皮神经电刺激(TENS)对大鼠慢性炎症痛的治疗作用.方法:以完全福氏佐剂造成单发关节炎大鼠慢性炎症痛模型,以体重、踝周长、跖屈及背屈关节疼痛试验评分为指标,评价多次低频(2Hz)及高频(100Hz)TENS"足三里"穴位对大鼠关节炎的治疗作用.结果:(1)在体重增长速率方面,多次100Hz TENS明显快于2Hz TENS;(2)在缓解关节肿胀方面,100Hz TENS的效果明显优于2Hz TENS;(3)在缓解疼痛方面,100Hz TENS的作用也明显优于2Hz TENS.结论:经皮神经电刺激对慢性炎症痛有治疗作用,但不同频率的治疗作用又有所不同.
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基于中医腕踝针的穿戴式全息镇痛治疗系统
目的 研制一套可穿戴式、治疗参数连续可调的全息镇痛治疗系统,帮助患者更方便快捷地缓解和治疗疼痛.方法 以中医腕踝针疗法和经皮神经电刺激为理论基础,通过低频电脉冲作用于人体腕踝部的不同分区,治疗对应组织脏器的疼痛.根据Boost拓扑电路原理及闭环控制算法,采用全贴片元件,实现可穿戴、高精度治疗脉冲输出,开发Android App用于疼痛治疗、疼痛评估及管理,并对系统进行电压幅值测试和镇痛效果测试.结果 该镇痛治疗系统包括穿戴端、Android App端及云存储端三部分,Android App控制穿戴端的脉冲输出,云存储端记录治疗信息,增加了系统的交互性、实用性和可追溯性.经过系统初步测试,治疗脉冲电压在0~100V,脉冲频率在0.5~200Hz内连续可调;在志愿者身上测试具有良好的缓解疼痛效果.结论 实现了可穿戴式、治疗参数连续可调的全息镇痛治疗系统.
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术中经颅电刺激运动诱发电位和皮层体感诱发电位联合监护与唤醒试验判断脊髓功能
目的 探讨术中经颅电刺激运动诱发电位(TES-MEP)和皮层体感诱发电位(CSEP)联合监护与唤醒试验判断脊髓功能的作用.方法 2006年7月至2010年3月中山大学附属第一医院脊柱外科脊柱手术中同时实施TES-MEP和CSEP联合监护426例,并对术中出现阳性和仔细检查后原因不明或纠正手术操作后仍没有恢复的23例进行唤醒试验.根据术中联合监护和唤醒试验结果,分别与术后脊髓功能进行比较.结果 联合监护阳性64例(15%),其中51例与脊髓功能符合,另13例不符合.假阳性占3.1%(13/426).本组无假阴性.联合监护判断脊髓功能灵敏度为100%(51151),特异度96.5%(362/375),约登指数0.965.23例唤醒试验中,8例阳性均与脊髓功能符合,没有假阳性.而15例阴性中,与脊髓功能符合9例,不符合6例.唤醒试验判断脊髓功能的灵敏度为57.1%(8/14)、特异度100%(9/9)、约登指数0.571.结论 TES.MEP和CSEP联合监护为目前脊柱外科手术监护的理想选择和首选方法,唤醒试验可用于联合监护真假阳性鉴别的检测.
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家庭式经皮神经电刺激对功能性便秘患者症状、心理及生活质量的影响
目的 探讨家庭式经皮神经电刺激对功能性便秘患者结肠传输功能、症状、心理及生活质量的影响.方法 选取20例功能性便秘患者为研究对象,进行4周家庭式经皮神经电刺激治疗,治疗前后分别进行结肠传输试验,评价排便困难症状、抑郁焦虑和生活质量情况,治疗结束后随访4周.结果 干预后比干预前患者结肠转运加快、便秘症状改善、焦虑水平降低、抑郁水平降低、生活质量提高(P<0.01或P<0.05).结论 家庭式经皮神经电刺激治疗能有效改善功能性便秘患者症状,改善患者的心理状况,提高生活质量,且有一定的远期疗效,适合临床或家庭推广应用.
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经皮神经电刺激治疗偏头痛的效果
目的 观察经皮神经电刺激(TENS)治疗偏头痛的临床疗效.方法 将50例无先兆偏头痛患者,随机分为TENS加氟桂利嗪组(A组)和单用氟桂利嗪组(B组),各25例.观察治疗后临床症状的改善率.结果 A组疗效(92.0％)优于B组(64.0％),差异有统计学意义(x2 =4.196,P＜0.05),两组治疗期间无明显不良反应.结论 TENS联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效优于单用氟桂利嗪治疗,安全,无不良反应.
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不同频率经皮神经电刺激改善脑卒中后尿失禁的比较
目的：比较两种频率经皮神经电刺激(TENS)治疗脑卒中后尿失禁的效果。方法81例脑卒中后尿失禁患者分为A组(n=27)、B组(n=27)和C组(n=27)。A组和B组予双相方波脉、宽150μs TENS每次30 min，每天1次治疗，A组频率20 Hz，B组75 Hz；C组予常规内科治疗，共90 d。治疗前后，分别采用膀胱过度活动症状评分(OABSS)、Barthel指数(BI)、排尿日记进行评估。结果治疗后，A组、B组OABSS、BI总分、排尿日记较之治疗前改善(P<0.05)，A组明显优于B组(P<0.01)，C组与治疗前无显著性差异(P>0.05)。结论频率20 Hz的TENS对改善尿失禁症状有更好的疗效。
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穴位经皮神经电刺激对鼠耐力训练体能的影响
目的观察穴位经皮神经电刺激对鼠体能的影响.方法将实验鼠置于游泳槽内游泳,跑台上奔跑及密闭玻璃瓶内,观察其游泳力竭时间、耐缺氧时间、跑台疲劳时间及体重的变化.结果穴位经皮神经电组鼠的游泳力竭时间、跑台疲劳时间和耐缺氧时间均明显提高( P<0.01);实验后鼠体重增加明显,而经皮神经电刺激组增加幅度小,但无显著性差异.结论穴位经皮神经电刺激法是中医针灸疗法与物理疗法的一种合理综合,具有安全便捷、实用有效的特点.
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早期经皮神经电刺激对脑卒中后功能恢复的影响
目的评价早期经皮神经电刺激(TENS)对脑卒中患者功能恢复的影响.方法 60例发病14天内的脑卒中患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组急性期即采用TENS治疗,对照组接受模拟电刺激.两组均接受运动再学习训练.治疗前后分别接受Fugl-Meyer评价和Barthel指数评测.结果治疗后两组Fugl-Meyer积分和Barthel指数对比均有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论对脑卒中患者尽早进行TENS治疗有助于改善运动功能,提高生活质量.
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脑外伤患者督脉穴位电刺激fMRI脑成像的初步观察
目的 观察脑外伤患者督脉穴位电刺激的fMRI脑成像变化.方法 对1例脑外伤患者进行命门穴和腰阳关穴经皮神经电刺激,对穴位刺激时的脑功能变化进行fMRI观察.结果 与静息状态比较,电刺激时出现多个脑区激活.结论 电刺激督脉可能会影响脑损伤后的神经可塑性过程.
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腺苷钴胺联合经皮神经电刺激治疗老年带状疱疹后神经痛的临床观察
目的:探讨腺苷钴胺联合经皮神经电刺激(TENS)治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法:选取2007年10月-2009年4月于卫生部北京医院疼痛诊疗中心就诊的带状疱疹后神经痛(PHN)患者60例.随机分为3组.A组应用TENS,B组应用腺苷钴胺,C组联合应用腺苷钴胺及TENS,疗程10d.应用视觉模拟量表(VAS)及5级评分法对疗效进行评价.结果:治疗后,联合治疗组(C组)VAS评分及5级评分均低于独立治疗组(A和B组);联合治疗组的两种评分差值均高于独立治疗组;联合治疗组有效率(100%)高于独立治疗组(65%和60%),差异均有显著性意义(P<0.05).结论:腺苷钻胺联合TENS治疗带状疱疹后神经痛有效,可减轻疼痛程度并改善睡眠.
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经皮电神经刺激配合微波治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效观察
目的:观察经皮电神经刺激(TENS)配合微波治疗痛性糖尿病周围神经病变的效果,制定出痛性糖尿病周围神经病变(PDN)的康复治疗模式.方法:将61例痛性糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组(30例)与对照组(31例),两组患者均接受常规糖尿病治疗,另外实验组给予TENS配合微波治疗.在治疗前和治疗1个疗程(15d)后,分别对两组患者进行问卷调查、定量感觉阈值、神经传导速度的评定,并随访观察预后及进行疗效评价.结果:TENS配合微波治疗痛性糖尿病周围神经病变的治疗组与对照组相比,经随访的问卷调查,治疗组患者对四肢末梢神经的感觉异常恢复满意度及疼痛改善程度显著高于对照组；两组间比较,治愈率治疗组(26.7％)优于对照组(9.6％)(P＜0.05),总有效率治疗组(93.3％)优于对照组(48.3％)(P＜0.05).结论:TENS配合微波治疗,能有效治疗痛性糖尿病周围神经病变,用此疗法比患者单纯药物治疗疗效显著.
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肌电生物反馈配合经皮神经电刺激治疗髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤的临床研究
目的:观察肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者的疗效.方法:将51例髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者随机分成治疗组(27例)和对照组(24例),治疗组采用肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗,对照组主要采用药物治疗.治疗前及治疗6个疗程后进行FIM运动功能项及FMA下肢评分评定.结果:治疗后,各组患者FIM运动功能项及FMA下肢评分均较治疗前有所增加,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组FIM及FMA评分值较对照组明显增高(P<0.05).治疗后治疗组优良率为70.37%,对照组为41.67%,两组间差异有显著性意义(P<0.05).结论:肌电生物反馈技术配合经皮神经电刺激治疗可以有效改善髋臼骨折、髋关节脱位所致坐骨神经损伤患者下肢的运动功能.
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全膝关节置换术后经皮神经电刺激即刻镇痛的临床对照研究
目的:探讨经皮神经电刺激(TENS)对全膝关节置换术后疼痛的镇痛作用.方法:42例患者随机分入两组,即TENS组和安慰刺激组.所有患者膝关节的术后疼痛程度采用视觉类比方法(VAS)进行评测.多项逐步回归分析法10.0版本比较TENS组与安慰刺激组前、中、后之间VAS的变化.结果:TENS组与安慰刺激组两组比较术后第一天疼痛程度(VAS)差异有显著性意义,TENS组明显降低术后疼痛程度.TENS组VAS评分从刺激前的100%降低至60min刺激中的83.3%±14.9%,及20min刺激后的85.7%±16.1%,并在TENS刺激后的60min回升到94.3%±7.8%.结论:全膝关节置换术后TENS有明显的即刻镇痛作用.
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经皮神经电刺激和红外偏振光联合应用对老年带状疱疹后神经痛的影响
目的:探讨经皮神经电刺激(TENS)和红外偏振光联合应用对老年带状疱疹后神经痛的疗效.方法:将45例PHN患者随机分为3组,每组15例.Ⅰ组使用TENS;Ⅱ组使用红外偏振光治疗仪;Ⅲ组联合应用以上两种治疗方法.各组治疗每日1次 ,每次各30min,10次一个疗程.使用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛缓解程度;使用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行治疗前后心理测验.结果 :治疗后VAS评分Ⅲ组和Ⅰ组与Ⅱ组相比较,差异具有显著性(P<0.05);HAM D和HAMA量表治疗前后各组自身对照差异显著(P<0.05),3组之间差异无显著性(P >0.05).结论:TENS和红外偏振光治疗仪联合应用对老年PHN止痛效果好,可改善患者抑郁、焦虑症状,无任何副作用.
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经皮神经电刺激预防失神经肌萎缩的实验研究
目的:观察经皮神经电刺激(TENS)在减轻失神经肌肉萎缩和提高神经端侧缝合侧枝萌出率中的作用.方法:18只成年新西兰白兔,随机分为A、B、C 3组,切断双侧腓神经后与外膜开窗的胫神经端侧缝合.左后肢为实验侧,给予TENS,持续6周.右后肢为对照侧,不给电刺激.分别于术后3、6、16周取材,进行大体观察、神经肌肉组织学、神经电生理、肌湿重和透射电镜检查.结果:各组实验侧胫前肌湿重和肌纤维截面积,腓神经有髓纤维数、传导速度和振幅均高于对照侧(P＜0.05),A组两侧肌湿重及C组腓神经潜伏期差异无显著性(P＞0.05).结论:TENS在减轻失神经肌肉萎缩和提高神经端侧缝合侧枝萌出率方面有积极作用.
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经皮神经电刺激并红外线照射综合治疗带状疱疹
近两年我们采用经皮神经电刺激并红外线(TDP)照射综合治疗带状疱疹46例,取得了良好效果,现报告如下.
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新方法">"强制性使用"运动疗法--脑损伤后康复治疗的一种新方法
过去几十年,脑损伤后运动障碍的康复治疗广泛应用神经发育疗法(neurodevelopment treatment,NDT),其典型代表为Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、Kabat-Knott-Voss技术等[1～3].这些技术的流行,促进了20世纪中后期脑损伤患者运动功能的恢复.80年代以来,从事脑损伤治疗的临床(包括康复治疗专业)人员发现,神经发育疗法在治疗环境中具有良好的效果,但在患者的生活环境中常不能较好地发挥作用[3,4];文献中报告的关于神经发育疗法的临床研究,设计不够严谨,缺乏有说服力的对照组.在严格设计的临床研究中,经过与对照组比较,未能发现神经发育疗法各技术之间及其与传统的治疗方法之间有显著性的差异[3,4].为此,专业人员一直在致力于寻找新的不同于神经发育疗法或传统疗法的更为有效的治疗方法.例如,运动再学习技术(motor relearning program,MRP)[1]、抗阻力训练(resisted exercise)[5]、功能性电刺激(functional electrical stimulation, FES)[6]、经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)[7]、强制性使用运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)[8～10]等.其中以强制性使用运动疗法发展较快.
