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泌尿系感染常见病原菌及其耐药性的变迁
目的探讨近年来泌尿系感染病原菌及其耐药性的变迁.方法回顾性分析1993年、1999年的所有泌尿系感染患者中段尿培养细菌种类,药物敏感试验.结果2年都是以大肠埃希氏菌,葡萄球菌,克雷伯菌,变形杆菌为主,其中大肠杆菌1993年占52.6%.1999年大肠杆菌仍居首位,但葡萄球菌增幅较大,达28.2%,其中表皮葡萄球菌达17.6%.各属细菌的药物的敏感性下降较大.结论随着抗生素的更新换代及不合理应用,人口老龄化,环境污染及不洁性行为增多等因素,泌尿系感染病原菌及其耐药性产生了变迁.
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慢性鼻窦炎病原学变迁的研究
目的:了解慢性鼻窦炎病原学分布的变迁.方法:术中收集2010年全年111例(实验组)上颌窦或筛窦脓性分泌物,分别进行需氧菌和真菌培养,同时以30例健康受试者作为对照组,其培养结果与2005年的各种数据比较,分析病原微生物的分布变化.结果:实验组共培养出15种病原微生物,主要为肺炎克雷伯菌、甲型链球菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等；需氧菌和真菌培养阳性率为81.8％,其中革兰阳性菌37.8％,革兰阴性菌54.4％,各种真菌7.8％；对照组检测出表皮葡萄球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌、卡他布兰汉菌和金黄色葡萄球菌5种细菌,与实验组比较差异有统计学意义(x2=0.009,P＜0.01)；与2005年数据(革兰阳性菌56.3％,革兰阴性菌43.7％,真菌阳性率1.4％)比较,其分布特征有明显差异.结论:细菌感染是慢性鼻窦炎的重要原因之一；细菌分布结构从原来的革兰阳性菌变成现在的以革兰阴性菌为主,真菌感染也不容忽视.应用抗生素治疗宜先进行细菌培养与药敏试验.
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儿童肠球菌感染及其耐药性变迁
目的 了解儿童肠球菌感染的菌株分布及其药物敏感性变迁,为经验性抗菌治疗提供依据.方法采用回顾性调查方法,收集该院2005～2012年临床分离的肠球菌菌株相关资料.结果近几年肠球菌检出率显著增加,屎肠球菌检出率逐年增加,肠球菌从血液标本检出的比例逐年递增,对常用抗菌药的耐药率呈现逐年增加趋势.结论肠球菌感染日益严重,应动态监测感染菌株分布及其耐药性,根据药敏结果合理使用抗菌药.
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概述美国的药学服务实践流程变迁
目的:概述美国的药学服务实践流程变迁,为我国开展药学服务工作提供借鉴.方法:查阅文献,对美国医院药学相关学会组织提出的药学服务实践流程进行总结、分析.结果与结论:美国药学从业者联合委员会提出的以患者为中心的药学服务完整总结了其实践流程,包括采集-评估-计划-实施-随访等步骤,强调与团队的沟通、合作、资源共享,适合任何工作环境对患者提供的药学服务.
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1999～2003年广州地区铜绿假单胞菌耐药性变迁
目的:了解广州地区1999～2003年铜绿假单胞菌(PAE)的耐药变迁的趋势,以指导临床合理用药.方法:用K-B法对从广州地区12家医院收集的PAE进行药物敏感性实验,结果判读按当年NCCLS的标准进行.用WHONET 5软件进行资料统计,SPSS统计软件卡方检验进行统计学统计.结果:1999～2003年广州地区PAE对临床常用的11种抗菌药物的耐药率分别是亚胺培南(IMP)21.0%～30.0%,左氧氟沙星(LEV)42.1%～61.1%,阿米卡星(AMK)29.1%～34.0%,哌拉西林(PIP)25.1%～37.0%,头孢匹美(FEP)26.0%～43.9%,头孢他啶(CAZ)20.9%～24.0%,环丙沙星(CIP)31.1%～44.0%,庆大霉素(GEN)44.0%～51.0%,氨曲南(ATM)46.0%～56.9%,复方新诺明(SXT)87.9%～93.9%,氯霉素(CHL)92.0%～96.9%.5年间PAE对11种抗菌药物的耐药性除CAZ、AMK外,其余差异均有显著性(P＜0.05),且部分有上升的趋势.结论:广州地区1999～2003年PAE对临床常用11种抗菌药物耐药性低的为CAZ.各抗菌药物之间有比较严重的交叉耐药,临床应合理谨慎应用抗菌药物以延缓耐药株的快速增加.
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临床革兰阴性菌的分布及耐药性变迁
目的:分析我院3年来医院感染革兰阴性分离菌及其药物敏感性,为临床合理应用抗菌药物提供参考.方法:用纸片扩散法进行体外药敏试验,Whonet5.2软件进行统计分析.结果:3年间分离率较高的革兰阴性菌分别为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;对其常用抗菌药物的敏感性分析发现,3年间大多数抗菌药物的敏感性均有较大幅度下降,同时产超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)菌逐年增多.结论:应注意合理使用抗菌药物并加强对细菌耐药性的全面监测.
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主动脉瓣疾病病因类型及变迁分析
目的:探讨本地区主动脉瓣病变的病因特征和时代变迁,为主动脉瓣病变的诊治提供依据.方法:回顾分析我院不同时代的主动脉瓣置换术患者的临床资料,分析其病因特征,比较其时代差异.分别以主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并关闭不全3组分析,具体病因包括风湿性、二叶式主动脉、退行性主动脉瓣、主动脉根部扩张、感染性心内膜炎、少见及未确定等6类病因.结果:风湿性、二叶式主动脉瓣、主动脉根部扩张以及退行性主动脉瓣病变是主要的病因类型,其中单纯主动脉瓣狭窄以风湿性(43例,占59.7%)及二叶瓣17例(23.6%)病因为主,单纯主动脉瓣关闭不全以根部扩张(38例,占43.2%)为主,主动脉瓣狭窄合并关闭不全则以风湿性(70例,占88.5%)为主.随着社会进步和人口老龄化,风湿性病因所占比例大幅下降,主动脉根部扩张导致的主动脉关闭不全有较大幅度的上升,退行性主动脉瓣有所上升,二叶式主动脉瓣、感染性心内膜炎所致瓣膜损害变化不明显.结论:主动脉瓣病因构成的改变及其特征对主动脉瓣临床诊治和医疗策略制定具有指导意义.
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深圳地区支原体对抗生素耐药性变迁的研究
目的为探讨深圳地区2000～2002年间支原体对抗生素耐药性变迁,更好为临床对支原体感染者合理用药,提供可靠依据.并对支原体感染初诊和复诊者,进行耐药性比较,以避免抗生素烂用和反复感染.而使抗生素使用能更合理.方法我们采用肉汤稀释法,先后对1 602株支原体(Uu.Mb)进行4类型14种抗生素耐药性监测,并将三年结果进行比较分析.将分离出1 602株支原体经三次传代成纯培养物后接种于液体培养基,置烛缸37℃培养24～48 h,检测其耐药性.结果连续三年监测,支原体对大多数抗生素耐药性呈逐年上升趋势,有少部分抗生素比较稳定.解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)耐药率差异显著(P＜0.01).Uu耐药率高是培氟沙星达65.70%,低是交沙霉素2.33%.而Mh耐药率高是罗红霉素.阿奇霉素28.49%;低是培氟沙星耐药率1.30%.复诊患者耐药性高于初诊患者,差异显著(P＜0.01).结论支原体耐药性逐年上升原因有3点:(1)临床医生凭经验滥用抗生素造成,(2)Uu感染者若用药不当,不仅治疗无效,反而会诱导Uu产生Mh,造成混合感染可使耐药性提高,(3)混合感染往往出现多重耐药.建议:临床医生凡疑为支原体感染者,都做支原体培养、鉴定、分型及体外药敏试验.根据实验室报告结果选择用药,尤其复诊患者更应慎重用药.
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我国去乙肝病毒携带者歧视的相关法律法规以及政策的进展
我国是乙肝感染高危国家,对乙肝病毒携带者的歧视已成为严重的社会问题,影响社会安定、团结与和谐.近年来,政府高度重视乙肝歧视问题,相关法律法规不断调整与完善,尽量保护每一位公民的合法权益,消除乙肝歧视,促进和谐社会建设.
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临床三年非发酵菌分布及耐药特征分析
目的了解临床非发酵菌的流行分布及耐药谱的变化,为临床合理选用抗生素提供依据.方法对2002～2004年三年问临床非发酵菌的分布与耐药性进行回顾性统计分析.结果非发酵菌三年检出率分别为25.1%、28.0%、28.8%;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星的耐药率分别上升了10.7%、12.3%、12.0%,不动杆菌对头孢他啶、左旋氧氟沙星的耐药率上升了12.2%、12.5%.结论三年间临床分离非发酵菌呈逐年上升,对临床常用抗生素耐药状况严重,尤以对头孢菌素、喹诺酮类抗生素耐药率增加明显,不同非发酵菌属间抗菌谱不同,应加强病原学检测,促进抗生素的合理使用.
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急性白血病患者血流感染病原菌及其耐药性六年的变迁
目的 了解急性白血病患者血流感染病原菌、耐药情况及其变化趋势,为其临床感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2011年1月-2016年1 2月某院血液科收治的急性白血病患者血培养获得的病原菌及其药敏结果,比较2011-2013年与2014-2016年病原菌分布及其耐药性变化.结果 221例急性白血病血流感染患者共检出病原菌229株,其中革兰阳性菌68株(29.69％),革兰阴性菌154株(67.25％),真菌7株(3.06％).前后三年均以大肠埃希菌为主,其次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)或铜绿假单胞菌.铜绿假单胞菌的构成比从7.08％(8/113)上升至12.07％(14/116),真菌构成比由1.77％(2/113)上升至4.31％ (5/116),前后三年病原菌构成比较,差异无统计学意义(P＞0.05);前后三年主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀保持100％敏感,但CNS中有64.29％～69.57％的菌株耐甲氧西林,金黄色葡萄球菌中有55.56％～66.67％的菌株耐甲氧西林.大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对头孢菌素类抗生素的耐药率较高,对第三代头孢菌素类抗生素的耐药率达25.00％～75.61％;已检出对亚胺培南、厄他培南耐药的大肠埃希菌菌株.2011-2013年热带假丝酵母菌对伊曲康唑、伏立康唑的耐药率均为0,2014-2016年均上升至25％.所有检出真菌对两性霉素B、酮康唑、制霉菌素均敏感.结论 大肠埃希菌是急性白血病患者血流感染的主要致病菌,铜绿假单胞菌有增长的趋势,真菌感染比例有所增加,临床应根据血培养及药敏结果合理使用抗菌药物.
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新生儿败血症病原菌及其耐药性六年的变迁
目的：了解新生儿败血症病原菌、耐药情况及其变化趋势，为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2009年1月—2014年12月某院新生儿科收治的新生儿败血症血培养分离病原菌及其药敏结果，比较2009—2011年与2012—2014年病原菌分布及其耐药性变化。结果新生儿败血症患者共培养病原菌259株，其中革兰阳性菌175株（67．57％），革兰阴性菌65株（25．10％），真菌19株（7．33％）。前后三年均以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主，其次为肺炎克雷伯菌；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的构成比由10．56％升高至15．38％，真菌构成比由4．93％上升至10．25％；前后三年病原菌构成比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。前后三年主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺100．00％敏感，但 CNS 中有82．28％～88．33％耐甲氧西林，金黄色葡萄球菌有75．00％～100．00％耐甲氧西林；肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对第三代头孢菌素类抗生素的耐药率达42．86％～86．67％，对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率分别从17．39％、14．29％上升至33．33％、30．00％，未检出对美罗培南及亚胺培南耐药的菌株。白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率从20．00％上升至50．00％，所有检出的真菌对两性霉素 B 仍保持敏感。结论 CNS 是新生儿败血症的主要致病菌，其次为肺炎克雷伯菌，真菌感染比例有所增加，临床应根据血培养及药敏结果合理使用抗菌药物。
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同时入院9例大面积烧伤患者感染病原菌及其耐药性变迁
目的：探讨大面积烧伤患者感染病原菌的变化趋势及耐药情况，为临床防治提供参考。方法采集2014年8月2日同批入院的9例大面积烧伤患者各部位标本，送微生物室进行病原菌培养及药敏试验，跟踪观察感染菌株变化及药敏情况。结果标本类型以创面分泌物为主，占93．81％。感染病原菌主要为鲍曼不动杆菌（占44．85％），其次为金黄色葡萄球（占32．47％）、铜绿假单胞菌（占12．37％）、肺炎克雷伯菌（占5．15％）等。随住院时间延长，感染细菌由1种向多种细菌变迁，细菌的耐药性呈敏感到耐药或多耐药，再到泛耐药的发展趋势。结论烧伤患者感染不可避免，应及时了解感染病原菌及其变迁与耐药情况，对感染控制可起到积极作用。
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全国医院感染监控网医院呼吸道、泌尿道、胃肠道感染病原学及其变迁
目的了解全国医院感染监控网医院报告的医院内呼吸道、泌尿道、胃肠道感染的病原学及其变迁.方法收集全国医院感染监控网医院1999年7月～2001年12月报告的呼吸道、泌尿道、胃肠道感染的病原学资料.结果在不同部位感染中,排前5位的病原体分别是:下呼吸道为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌;泌尿道为大肠埃希菌、白色念珠菌、肠球菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属;胃肠道以真菌为主.结论医院内下呼吸道和泌尿道感染以革兰阴性杆菌为主,胃肠道感染以真菌为主.1999～2001年,呼吸道、泌尿道、胃肠道感染的部分病原体构成发生明显变化.
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某医院1999-2008年临床分离细菌种群分布与变迁
目的:了解某院近10年来临床分离细菌的菌群分布和变迁情况.方法:对该院1999年1月-2008年12月间住院和门诊就诊患者送检的60 846份临床标本(血液、尿液、咽拭子、痰、大便、阴道拭子和无菌体液)细菌培养结果作回顾性分析.结果:10年共分离临床细菌67属207种18 674株,细菌分离率30.69%(18 674/60 846),革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌与真菌的比例为54.42:32.21:11.56.前6位优势菌群分别是甲型副伤寒沙门菌、草绿色链球菌群、大肠埃希菌、酵母样真菌、凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.革兰阴性杆菌比例明显上升,条件致病菌检出增多,草绿色链球菌群、肠道致病菌和甲型副伤寒沙门菌的检出则下降(P＜0.01).结论:该院菌群变迁符合现代感染基本特点;条件致病菌增多对许多感染性疾病的防治更为不利.
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兰州地区小儿急性细菌性痢疾病原菌耐药性的变化
目的了解8年来兰州地区小儿急性细菌性痢疾病原菌菌型及耐药性变化.方法对8年中138例急性细菌性痢疾患儿的临床表现、菌型分布及药敏结果等问题进行了总结分析.结果急性细菌性痢疾患儿占腹泻患儿的18.5%,以福氏痢疾杆菌(65.9%)及宋内氏痢疾杆菌(17.4%)感染为主.59.2%的菌株对7种抗生素产生多重耐药性.结论由于抗生素大量使用及逐步升级,使抗生素耐药种类逐年增加,造成治疗困难,应引起儿科临床医生的高度重视.
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我国近40年来死因构成的变迁及预防对策的思考
目的为卫生主管部门的科学决策、确定疾病的防制重点、合理分配卫生资源提供可靠依据，并提出相应的预防对策。方法通过收集、综合、整理我国部分城市及县的有关资料，应用Office 2000进行图表处理，并作趋势卡方检验，对我国近40年来死因构成比及主要死因死亡率的变化进行分析。结果解放以来，我国人口死亡率显著下降；近40年来城乡死因构成比发生了明显变化，恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒已成为前5位死因，占总死亡的80%左右，城市以恶性肿瘤为首位，农村以呼吸系统疾病为首位；内分泌、营养、代谢及免疫疾病、精神病、神经病进入城市前10位死因，新生儿病、传染病、肺结核仍处于农村前10位死因之列。结论我国医疗卫生事业取得了巨大成就，特别是在传染病、肺结核防治方面；恶性肿瘤、慢性病、损伤和中毒应作为今后我国疾病防治的重点之一；在农村，应进一步加强妇幼保健，降低新生儿病死亡率。
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过去46年中肺栓塞患者基础病因及诊治情况的变迁
目的探讨46年来我院肺栓塞的基础病因和诊治情况的变迁.进一步提高对肺栓塞的认识.为今后肺栓塞的防治工作提供参考依据.方法对本院1956～2002年诊断的62例(其中6例尸检)肺栓塞病例进行回顾性分析.结果1990～2002年肺栓塞平均住院人数较1989年前有所增长,病死率由59.1%降至16.7%.1956～1989年,临床拟诊占81.8%,肺动脉造影只有4.5%;1990～2002年经CT及ECT确诊病例达50%,经肺动脉造影确诊占44.4%,临床拟诊仅占5.5%.结论近年来肺栓塞发病呈增加趋势,深部静脉血栓形成已成为肺栓塞的主要基础病因.近10年来肺栓塞死亡率下降与开展溶栓治疗有关.早期诊断和及时溶栓治疗是抢救大面积肺栓塞成功的关键.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药变迁及治疗对策
本文报告广州地区12家医院临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药现状及动态变化情况.作者按NCCLS标准用K-B法对2000～2003年广州地区12家医院临床分离出的1247株金黄色葡萄球菌进行细菌药物敏感性试验检测.结果显示,万古霉素是治疗MRSA感染的首选经验用药,为控制MRSA感染的发生,建议临床应合理使用抗生素.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 抗菌素 变迁 -
广州地区1999～2003年鲍曼不动杆菌的耐药性调查
目的了解广州地区 1999～ 2003年鲍曼不动杆菌耐药性及变化趋势,以指导临床合理用药.方法严格按照 NCCLS的标准,用 K- B法对从广州地区 13家医院收集的鲍曼不动杆菌进行药物敏感性实验.用 WHONET 5软件进行资料统计, SPSS统计软件卡方检验进行统计学统计.结果 1999～ 2003年不动杆菌对 12种受试抗生素的耐药率分别是亚胺培南( IMP) 7.3%～ 10.7% ,阿米卡星( Amk) 21 8%～ 34 1%,头孢匹美( FEP) 21 4%～ 42 0%,头孢他啶( CAZ) 26.2%～ 40.9%,左氧氟沙星( LEV) 21.2%～ 43.0%,环丙沙星 (CIP)36.0%～ 47.1% ,庆大霉素( GEN) 42.3%～ 48.9% ,复方新诺明( SXT) 39.0%～ 57.1% ,哌拉西林( PIP) 55.3%～ 67.0%,四环素( TEY) 66.0%～ 81.0%,头孢噻肟( CTX) 88.3%～ 90.8%及氨曲南( ATM) 89.3%～ 97.1%.鲍曼不动杆菌对 AMK、 LEV、 FEP、 CIP、 SXT、 TEY、 ATM的耐药性在 1999～ 2003年间有差异( P< 0.05), 而对 IMP、 CAZ、 GEN、 PIP、 CTX的耐药性无显著差异即无多大的变化( P >0.05).结论 IMP是广州地区治疗不动杆菌感染的有效的抗生素.临床常用的各抗生素之间存在严重的交叉耐药,部分抗生素耐药性有上升趋势,临床应加强合理用药.
