首页 > 文献资料
-
高频超声诊断军人膝关节创伤性滑膜炎25例
近年来,随着超声技术的发展,特别是三维超声及宽影超声成像技术的应用,使得高频超声诊断软组织损伤方面应用日益广泛.
-
关节腔冲洗联合臭氧及微波治疗膝关节滑膜炎78例
膝关节滑膜炎是指膝关节滑膜因急性创伤或慢性劳损等刺激引起滑膜损伤、破裂,产生膝关节腔内积血或积液的非感染性炎症反应[1],临床主要表现为膝关节肿痛及活动障碍,严重时可导致膝关节畸形及功能丧失.临床多采用针灸、外敷、理疗及口服药物等方法治疗,虽可取得一定疗效,但复发率较高.2010年1月-2015年8月,我们采用关节腔冲洗联合臭氧及微波治疗膝关节滑膜炎78例,疗效满意.现分析报告如下.
-
关键词：
-
关键词：
-
踝关节镜下切除滑膜组织150例临床病理特点
目的:探讨踝关节滑膜组织的临床病理特点.方法:回顾性分析2001年11月～2012年4月在我所行踝关节镜手术切除滑膜组织的150例患者的临床病理资料,分析性别和年龄分布、创伤因素、临床表现、合并损伤、病理分型等.结果:踝关节镜下滑膜清扫术共150例,术后病理结果显示,慢性非特异性滑膜炎115例(76.7％),色素沉着绒毛结节性滑膜炎16例(10.7％),慢性滑膜炎伴含铁血黄素沉积6例(4.0％),滑膜软骨瘤病6例(4.0％),痛风性滑膜炎3例(2.0％),急性滑膜炎2例(1.3％),结核性滑膜炎1例(0.7％),滑膜血管瘤1例(0.7％).结论:在踝关节滑膜炎的病例中,慢性非特异性滑膜炎占大多数,达76.6％,而在特异性滑膜炎的病例中,色素沉着绒毛结节性滑膜炎较多见,占48.5％.
-
单发髌骨痛风性关节炎一例
患者男,30岁.因左膝部疼痛不适4年、加重伴肿胀4 d.于2010年3月14日入院.患者4年前无明显诱因出现左膝部疼痛,活动时明显.当地医院诊为"滑膜炎",给予对症治疗缓解,反复发作.4 d前再次发作并伴关节肿胀、活动受限来诊.专科查体:左膝关节肿胀,局部压痛,活动受限,浮髌试验(+),磨髌试验(+).双侧足踝部及手腕部关节均未见异常.
-
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI与病理对照分析
目的研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)MRI表现的病理基础及其在扩散加权像(DWI)上异常信号改变的机制.方法分析7例PVNS的MRI表现,计算DWI上异常信号灶的表观扩散系数(ADC),并与手术病理结果进行对照分析.结果 7例PVNS中弥漫型5例(膝关节4例,肩关节1例).MRI主要表现为关节滑膜广泛增生,呈长T1、长T2信号,其内见含铁血黄素沉着,呈长T1、短T2信号;4例见膝关节腔积液,呈长T1、长T2信号;半月板破坏3例,前、后交叉韧带破坏2例,呈结节状长T1、长T2 信号;4例见关节内软骨和邻近骨质明显破坏(膝关节3例,肩关节1例),1例股骨骨质呈小囊状破坏.局限型2例(膝关节、髋关节各1例),主要表现为滑膜结节状增生,其内亦可见含铁血黄素沉着,呈长T1、短T2信号.1例见关节腔内少许积液,邻近股骨骨质小囊状破坏.DWI上关节积液、滑膜增生及邻近骨质破坏表现为异常高信号,其平均ADC值分别为2.750×10-3 mm2/s,0.522×10-3 mm2/s,0.559×10-3 mm2/s.结论滑膜绒毛结节状增生及其内点状或结节状含铁血黄素沉着是PVNS的典型表现,在MRI上具有一定的特征性;DWI有助于区分PVNS病变的不同组织成分;病变组织的ADC值下降,其对鉴别诊断的意义有待进一步研究.
-
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断
目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的影像学表现.方法回顾分析9例经手术及病理证实的色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学资料并进行总结.9例膝关节病变均行MR检查,其中3例增强扫描;X线平片检查6例;CT平扫5例.结果 (1)X线表现:6例中关节间隙5例正常,1例增宽;股骨髁破坏1例;胫骨平台破坏4例;共9个病灶,其中7个病灶周围见硬化环.(2) CT表现:5例PVNS均显示关节腔积液;股骨髁合并胫骨平台破坏1例,胫骨平台单发或多发破坏4例,共12个病灶,所有病灶周围均见硬化环.2例合并腘窝内软组织密度肿块.(3)MRI表现:9例中弥漫型7例,局灶型2例.7例弥漫型PVNS均见关节腔积液,其中3例髌上囊积液中见低信号结节,3例前、后交叉韧带表面可见不规则增厚的低信号滑膜覆盖,6例伴有股骨髁或胫骨平台骨质破坏,共15个病灶,其中13个病灶周围绕以低信号硬化环.3例增强扫描显示增厚的滑膜和结节均明显强化.2例局灶型PVNS表现为单发性肿块伴关节腔积液.结论膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现较CT、X线表现具有特征性,能够作出正确诊断.
-
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现
目的探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis , PVNS)的MRI表现.方法 23例PVNS中膝关节9例,髋关节9例,踝关节3例,肘关节1例,腕关节1例,均经手术和病理证实.23例PVNS均行X线和MR检查,其中4例行CT检查.分析PVNS的影像学表现,着重总结PVNS的MR影像学特点.结果 X线表现:23例均可见关节及软组织肿胀,7例关节内外可出现较致密结节状或分叶状软组织肿块影,19例可见邻近关节骨质侵蚀性小缺损.CT表现:4例中3例可见关节内外结节状或分叶状软组织肿块,增强扫描可见结节样强化,1例CT仅显示关节囊增厚,关节内积液.MRI表现:23例病变部位增生肥厚的滑膜在T1WI上呈中等或中等稍低信号,在T2WI上呈中等稍高信号,其内可见多发散在结节,呈T1WI、T2WI低信号灶;增生肥厚的滑膜在快速梯度回波(FFE) T2WI序列上呈明显结节样低信号.23例病变关节均可见不同程度的关节积液.19例有骨质破坏,表现为凹陷性类圆形骨质缺损,骨缺损区T1、T2WI呈中等信号灶,周围有硬化边,呈T1WI、T2WI低信号.相邻骨髓腔内可见弥漫性反应性水肿灶,呈片状高T2信号.结论 MRI能准确显示PVNS的病变范围和程度,对PVNS有定性诊断价值.
-
超微超顺磁性氧化铁粒子增强MRI监测兔抗原诱导性膝关节炎的初步研究
目的 探索超微超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强MRI监测兔抗原诱导性膝关节炎的可行性及理想成像序列.方法 9只雌性新西兰大白兔,后腿右膝关节(简称右膝关节)腔注入甲基化小牛血清蛋白(mBSA)0.5 ml(2 mg/ml)诱导关节炎模型,后腿左膝关节(简称左膝关节)作为对照.另选3只制成假模型组.模型成功后9～28 d(平均21.3 d)经静脉注入USPIO(0.3 ml/kg),分别于增强前、增强后24 h行MRI扫描,其中2只于48、72 h再行MRI扫描.扫描方案包括T1WI、FSET2WI、短时反转恢复(STIR)序列及梯度回波(GRE)T2*WI.测量USPIO增强前后滑膜的信噪比(SNR)及SNR变化(△SNR),行配对t检验,并与病理结果相对照.结果 9只大白兔右膝均成功诱导关节炎模型,病理显示滑膜增生,血管翳形成,有大量吞噬USPIO的滑膜巨噬细胞浸润;MRI示滑膜增厚,厚度为(2.07±0.97)mm;关节囊积液.注射USPIO后24 h,T1WI信号升高[△SNR为(41.91±27.94)%],T2WI和T2*WI信号下降[△SNR分别为(-34.92±11.77)%和(-57.24±16.05)%],各序列增强前后SNR差异有统计学意义(P＜0.05).注射后48 h,信号强度开始恢复,72 h信号基本同增强前.模型组左膝关节及假模型组双膝关节滑膜正常,关节囊无明显积液.结论 滑膜巨噬细胞吞噬氧化铁粒子是引起USPIO增强MRI信号改变的基础,GRE序列是反映USPIO增强效应的敏感序列.
-
膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI影像诊断
目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pignented villonodular synovitis.PVNS)的MRI表现及诊断价值.方法 回顾性分析12例经手术病理证实的膝关节PVNS的MRI影像表现并进行总结.结果 色素沉着绒毛结节性滑膜炎主要表现为滑膜不规则结节状增生、增生的滑膜和结节内含铁血黄素沉着、关节积液和邻近骨侵蚀.结论 滑膜不规则结节状增生和含铁血黄素沉着为色素沉着绒毛结节性滑膜炎特征性的MRl表现.MRI是诊断PVNS的佳检查方法 .
-
综合治疗色素沉着性绒毛结节性滑膜炎20例临床观察
目的 探讨关节色素绒毛结节性滑膜炎(pigmentedvillonodular synovitis,PVS)的方法和转归.方法 2000年9月-2010年10月,对20例PVS行手术治疗.其中13例弥漫型和4例弥漫结节型术后行外放疗,3例局限型未行放疗.结果 术后即行外放疗的例平均随访45个月(12～108个月)未见复发;Ⅰ例弥漫型术后未完成外放疗,3个月后原位复发,再行切除手术,术后加做放疗后随访36个月未见复发;局限型3例未做外放疗,随访30、69、72个月,未见复发.无感染和关节功能受限等并发症.结论 病变滑膜切除术是治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的理想选择,对弥漫型和弥漫结节型PVS术后辅以适量外放疗对防止复发有益处.
-
曲安奈得膝关节腔内注射治疗滑膜炎
膝关节滑膜炎为临床常见病、多发病.本病的发生原因包括:创伤及慢性劳损,关节退变,半月板损伤,关节畸形,关节重力线不均,过度活动等,使膝关节充血、水肿而影响关节正常活动.创伤性滑膜炎又分为急、慢性滑膜炎[1].慢性滑膜炎多由急性失治或治疗不当转化而成,或由其它慢性劳损导致滑膜非感染性炎症反应,患者常有关节活动受限,膝周围疼痛、肿胀等临床表现.本病特点女性多于男性,好发于中老年人.我院自1998年1月～2004年1月以来共收治膝关节滑膜炎90例,采取综合治疗,取得较满意疗效,现总结如下:
-
膝关节绒毛膜结节性滑膜炎的护理体会
膝关节色素绒毛膜结节性滑膜炎较少见,我院骨科近年共收治此病8例.采用手术为主,辅以中药活血化瘀,给以合理的护理效果较好.
-
关节镜治疗化脓性膝关节炎的护理策略
目的 探讨关节镜下化脓性膝关节炎的疗效及护理.方法 关节镜下行化脓性病变清理术,术后送病理明确诊断,术后严密观察并进行康复指导.结果 2005年1月-2010年1月,河南省人民医院骨科采用关节镜下关节腔清理术治疗化脓性膝关节炎并获得随访病例262例,随访时间3～51个月,平均随访18个月,疗效优良率为91％.结论 关节镜下治疗化脓性膝关节炎可明显提高该病的病因诊断率和治疗率,缩短治疗时间,减少复发率,并发症少,应为较理想的外科治疗方法.
-
薏苡仁汤治疗膝关节创伤性滑膜炎
我院自2002年1月-2007年8月运用薏苡仁汤治疗膝关节创伤性滑膜炎,收到较好疗效,现报告如下:
-
当归拈痛汤加减内服联合熏蒸治疗膝关节滑膜炎280例
目的：观察当归拈痛汤加减内服联合熏蒸治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法280例滑膜炎患者，采用当归拈痛汤加减内服联合熏蒸治疗，观察疗效。结果280例患者中治愈150例，显效80例，好转40例，无效10例，总有效率为96.4%。结论采用当归拈痛汤加减内服联合熏蒸治疗膝关节滑膜炎疗效良好，值得临床应用推广。
-
髋关节一过性滑膜炎的中医治疗
髋关节一过性滑膜炎由Lovett和Moyes于1892年首先提出本病,但发病原因尚不十分清楚.目前早期中医中药辨证施治和手法理筋治疗效果良好.
-
白介素-26与类风湿关节炎
类风湿关节炎(RA),是常见的慢性炎性关节炎,其特征在于持久性滑膜炎,全身性炎症,和自身抗体的出现［1］,在类风湿关节炎中多种促炎因子级联反应引起持久性滑膜炎,导致关节软骨和骨的损害［1］。IL-10为一种抑制性的细胞因子不仅可以抑制单核细胞、巨噬细胞、T细胞等的活化及介导免疫调节功能, IL-10也作用于B细胞,参与免疫球蛋白(Ig)的类别转换,调节自然杀伤细胞(natural killer cells, NK)以及CD8+T细胞的杀伤作用等。IL-10在病原生物感染导致的急慢性炎症,自身免疫性疾病和肿瘤等多种疾病中都发挥着重要的作用［2］,白介素-26是白介素10细胞因子家族的一个成员,有报道白介素-26在克罗恩病中过度表达,这表明它可能参与了慢性炎症性疾病的病理生理。下面作者对白介素-26与慢性炎性关节炎RA做一综述。
-
含乳香、冰片的中成药致严重皮肤损害1例
病例:患者,女,46岁,2006年3月31日因右膝关节肿胀、活动受限2月余入院就诊,自诉无外伤史.经查,右膝关节略肿、浮髌试验阳性,双膝X线检查髁间嵴增生,诊断为右膝滑膜炎、右膝骨关节增生.给予尪痹冲剂、肾骨胶囊口服,治疗室换药5次.
