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玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗增生性糖尿病视网膜病变临床研究
目的 分析比较玻璃体切割联合或不联合超声乳化人工晶状体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果、安全性、并发症发生率及角膜内皮细胞丢失量.方法 回顾性系列病例研究.对2011年7月至2014年7月在西安交通大学第二附属医院眼科收治的PDR患者80例(80只眼),行23G微创玻璃体切割手术联合或者不联合超声乳化人工晶状体植入术,记录分析术后视力、手术并发症、角膜内皮细胞丢失量.结果 玻璃体切割组(PPV组)41只眼行单纯的微创玻璃体切割手术,联合手术组39只眼,行玻璃体切割联合白内障超声乳化人工晶状体植入术.联合手术组术后3月的佳矫正视力明显优于单纯玻璃体切割组.术后1年,PPV组27只眼视力下降,其中25只眼需要行白内障手术.术后并发症包括一过性眼压升高,角膜水肿,前房炎症反应,后节缺血,玻璃体出血,视网膜脱离,新生血管性青光眼.联合手术组角膜内皮细胞丢失较PPV组多,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创玻璃体切割联合超声乳化人工晶状体植入术治疗PDR能更好地提高患眼视力,术中及术后并发症较少,安全有效.联合手术避免了二次手术治疗玻璃体手术后加重的白内障.值得注意的是,需要术中更好的保护角膜内皮细胞和保留后囊膜完整.
关键词： 微创玻璃体切割术 超声乳化术 增生性糖尿病视网膜病 -
围手术期血压波动与增生性糖尿病视网膜病玻璃体切除术后再出血的关系
目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切除术后再出血与血糖、血脂和血压的关系.方法 回顾性研究.2011年9月至2012年9月期间进行PDR玻璃体切除手术(PPv)的68例(68只限)患者,监测围手术期中的空腹血糖值(FPG)、血脂和24h动态血压,术后随访1年,根据是否发生再出血分为再出血组和未出血组,分析两组围手术期中监测数据的差异.结果 68例患者1年中的平均随访次数是(9.28±0.76)次.7例(7只眼,10.3％)发生术后早期再出血,平均再出血时间是(34.85±0.85)d;其中血压波动比、收缩压和收缩压波动比是术后再出血的三个重要相关危险因素(OR值分别是0.075,1.345和2.034,P＜0.05).结论 PDR患者进行PPV术后再出血的全身危险因素中,收缩压值和波动变化是一个重要指标.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病 玻璃体切除术 再出血 血压 -
玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变
目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并白内障患者的玻璃体手术中,同期行白内障超声乳化摘除和后房型人工晶状体植入术的临床效果.方法回顾性分析合并不同程度白内障的增生性糖尿病视网膜病变患者36例(46只眼)实施玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入手术,其中气体填充15只眼,硅油填充5只眼;观察术后视力改善程度及术中术后并发症.结果术后随访3～24个月,平均6个月.术后33只眼(74%)视力有不同程度的改善,不变7只眼,下降6只眼;术后视力低下者多伴有明显的糖尿病黄斑水肿、硬性渗出或缺血.术后并发症包括虹膜后粘连17只眼(35%),视网膜脱离3只眼(7%),晶体后囊混浊12只眼(26%),角膜上皮延期愈合12只眼(26%),玻璃体出血14只眼(30%).结论玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入术治疗合并不同程度白内障的增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的,可使大多数患者视力改善,避免玻切术后并发白内障再次手术;糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要原因.
关键词： 增生性糖尿病视网膜病 玻璃体切除术 白内障超声乳化摘除术 人工晶体 -
糖尿病黄斑水肿对抗VEGF药物治疗的不同反应与糖尿病视网膜病变程度的相关性
目的:通过观察糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者对于玻璃体腔注射抗VEGF治疗的不同反应和糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的不同程度之间的相关性,进一步阐释糖尿病黄伴水肿的发病机制和治疗策略.方法:选择非增生性糖尿病视网膜病变(non proliferative diabetic retinopathy,NPDR)伴发DME的患者27例33眼,增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)伴发DME的患者32例34眼.均给予玻璃体腔注射抗VEGF药雷珠单抗,观察两组患者对该药的不同反应,并进行统计学比较.结果:分别把患者治疗3、6mo时的佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)和治疗前的BCVA、CMT作比较,NPDR组有统计学差异(P＜0.05),PDR组无统计学差异(P＞0.05).NPDR组和PDR组比较,3、6mo时的BCVR和CMT均有统计学差异(P＜0.05).结论:糖尿病视网膜病变的不同程度影响着糖尿病黄斑水肿对抗VEGF治疗的反应.
