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h-TERC基因及c-MYC基因的表达及其与HPV感染宫颈病变的相关性
目的 研究h-TERC及c-MYC的表达及其与HPV感染、宫颈病变的相关性,借此寻找更为有效且实用的宫颈癌筛查方法.方法 选取2010年8月至2011年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊就诊者共1000例,分别行TCT检测、HPV-DNA检测(SPR法)、h-TERC和c-MYC基因检测(FISH法),对任一结果阳性者行阴道镜及宫颈病理活检,以病理结果为诊断金标准.结果 1000例中TCT异常占10.6％；HPV异常占11.2％；h-TERC基因异常占6.4％；c-MYC基因异常占5.6％.213例按要求行阴道镜及宫颈活检,结果提示宫颈慢性炎、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌发生率分别为:74.6％、14.6％、6.6％、3.3％和0.9％.相应的h-TERC阳性率分别为18.2％、58.1％、64.3％、85.7％、100.0％；c-MYC阳性率分别为20.1％、35.5％、50.0％、57.1％、100.0％；HPV阳性率分别为45.3％、67.7％、78.6％、85.7％、100.0％.随着病理学等级的上升,HPV感染者中h-TERC和c-MYC的阳性率也升高.结论 h-TERC、c-MYC基因扩增与宫颈细胞组织学异常及HPV感染密切相关,可能是较好的宫颈癌筛查指标.
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TCT、HPV、h-TERC基因和c-MYC基因联合检测在宫颈疾病筛查中应用价值研究
目的:研究TCT、HPV、h-TERC及c-MYC基因检测在宫颈癌筛查中的应用价值,借此寻找更为有效且实用的宫颈癌筛查方案.方法:2010年8月至2011年12月就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院妇科门诊的患者共1000例,分别进行TCT、HPV、h-TERC、c-MYC基因检测.对以上4种检测结果任一阳性行阴道镜配合宫颈活检,评价4种筛查方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和约登指数,分析4种检查手段单独或不同排列组合应用于宫颈癌筛查的诊断价值.结果:1000例患者中,TCT异常者占10.6％,HPV异常者占11.2％,h-TERC扩增异常者占6.4％,c-MYC扩增异常者占5.6％.以上4种检测任一阳性者行阴道镜病理活检(共213例),活检结果提示宫颈慢性炎、湿疣样变等良性病变共159例(74.6％),CIN Ⅰ 31例(14.5％),CINⅡ14例(6.6％),CINⅢ7例(3.3％),宫颈癌2例(0.9％).一种筛查方案单独应用时,TCT灵敏度高(87.0％),其次是HPV(74.1％),但两者的特异度均明显不及h-TERC及c-MYC检测.任两种方案联合筛查时:(TCT+HPV)及(TCT+h-TERC)联合检测的灵敏度高,分别达98.1％和100.0％.TCT异常病例再行h-TERC或c-MYC检测,筛查特异度分别升至88.1％和89.8％,与TCT的单独筛查比较,差异显著(P＜0.05).HPV阳性病例再行h-TERC或c-MYC检测,筛查特异度升至94.44％,差异显著(P＜0.05).结论:TCT和HPV单独筛查时灵敏度高,h-TERC和c-MYC单独应用于宫颈癌筛查时灵敏度不高,但特异度较理想.TCT或HPV检测联合任一基因筛查方法均能不同程度提高筛查真实性.在TCT和HPV初筛的基础上附加基因筛查能明显降低假阳性率.
