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胰肠吻合口支撑管内引出与外引出早期临床疗效比较
目的 比较胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后胰肠吻合口支撑管的内引出与外引出的早期临床疗效.方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2008年10月至2013年2月间施行PD的118例临床资料,其中纳入观察组共96例,胰腺吻合口支撑管内引出组54例(56.2％),外引出组42例(43.8％).比较两组病人术前基本情况、手术时间、术后住院时间、病死率及胰瘘等相关并发症发生情况.结果 内引出组发生胰瘘14例(25.9％),外引出组发生胰瘘4例(9.5％),差异有统计学意义(P=0.041).病人基本情况、术前生化指标、胰腺质地、胰管直径、疾病组成及其他术后并发症(胆瘘、胃肠瘘、二次手术、切口感染、肺部并发症、死亡等)两组间差异无统计学意义.结论 在预防胰瘘上胰管支撑管外引出优于内引出,值得推广.
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胰十二指肠切除术中放置与不放置胰管支撑管的比较
目的 评价不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中的临床疗效,探讨不放置胰管支撑管的胰肠吻合的适用性.方法 我院自2012年1月～2015年12月收治的87例可行胰十二指肠切除术患者,按随机分配方式分为胰管-空肠黏膜对黏膜端侧吻合+胰管支撑管外引流组(A组,43例)和胰腺-空肠端侧吻合不放置胰管支撑管组(B组,44例),比较两种不同胰肠吻合方式行胰肠吻合术的时间及术后住院时间、术后并发症的发生率.结果 术中未放入胰管支撑管组的胰肠吻合时间(平均15.4min)明显小于术中放入胰管支撑管组(平均21.1min),差异有统计学意义(t=7.137,P＜0.05).B组患者术后住院时间小于A组(￡=2.408,P＜0.05,差异有统计学意义).两组患者术后胰漏、腹腔出血、腹腔感染、胃潴留,差异无统计学意义(x2 =0.181,0.322,0.603,0.001;P ＞0.05).结论 胰十二指肠切除术不放置胰管支撑管可减少手术时间,降低术后住院天数,且术后并发症的发生率无显著差异,是安全可靠的.
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胰十二指肠切除术中不放置胰管支撑管的胰肠吻合的可行性
目的 探讨胰十二指肠切除术中不放置胰管支撑管的胰肠吻合的可行性.方法 选取2016年4月至2018年8月在商丘市第四人民医院外科行胰十二指肠切除术的80例患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例.对照组接受胰管-空肠黏膜对黏膜端侧吻合+胰管支撑管外引流治疗,观察组接受胰腺-空肠端侧吻合治疗,且不放置胰管支撑管,比较两组患者胰管直径、术中出血量、胰肠吻合时间、术后住院时间以及术后并发症发生情况.结果 两组患者胰管直径、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组胰肠吻合时间、术后住院时间分别为(15.42±3.66)min和(11.69±2.83)d,均短于对照组的(21.06±8.79)min和(13.17±2.76)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后胃潴留、腹腔感染、腹腔出血、胰瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰十二指肠切除术中若不放置胰管支撑管可有效缩短胰肠吻合时间以及术后住院时间,且并发症较少.
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胰十二指肠切除术胰管支撑管应用的Meta分析
目的 评价胰十二指肠切除术中胰管支撑管应用的实际价值.方法 采用Meta分析方法检索1980年1月至2012年1月间发表的有关胰十二指肠切除术胰管支撑管应用的临床对照试验(包括随机和非随机研究).按照入选和排除标准,有7项临床试验纳入研究,提取所需数据,用RevMan5.1软件进行分析.结果 胰十二指肠切除术胰管支撑管应用与对照组相比,术后胰漏(OR=0.88,95%CI:0.58～1.35),胃排空障碍(OR=1.08,95%CI:0.63～1.86),围手术期死亡(OR=0.63,95% CI:0.24～1.61)及术后总的并发症率(OR=1.03,95%CI:0.75～1.43)差异均无统计学意义.结论 胰十二指肠切除术胰管支撑管的应用并没有从根本上改善术后并发症的发生.
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胰管—空肠黏膜对黏膜端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的效果观察
目的 探讨在胰十二指肠切除术中胰空肠吻合支撑管放置与否的临床疗效差异.方法 选取近年来我科住院行胰十二指肠切除术治疗的患者作为观察对象,并随机分为两组,对照组采取胰管—-空肠黏膜对黏膜端侧吻合联合胰管支撑管外引流,观察组采取胰管—空肠黏膜对黏膜端侧吻合术,术中不放置胰管支撑管,比较两组患者术中、术后相关情况及并发症的差异.结果 观察组患者术中吻合时间比对照组更快(P＜0.05),而在术中出血量、胰管直径的比较中,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均发生不同程度的并发症,观察组和对照组并发症总发生率均为35.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组住院时间较对照组更短(P＜0.05),而在排气时间及住院费用的比较中,两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在行胰十二指肠切除术时,术中不放置胰管支撑管,能够提高吻合时间、促进患者早日出院,且术后不增加各种并发症的发生概率,安全、可靠,值得临床上进一步探究.
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胰十二指肠切除术应用胰管支撑管的Meta分析
目的 系统评价胰十二指肠切除术应用胰管支撑管的临床疗效.方法 检索中英文数据库,根据Cochrane reviewers手册5.0筛选文献、提取资料、评价文献质量.使用RevMan 5.0.18软件进行Meta分析.采用随机效应模型合并数据,计数资料采用优势比(OR)及95％可信区间(95％ CI)表示.结果 本研究纳入4篇临床随机对照试验研究(RCT),纳入患者557例,其中放置支撑管外引流160例,内引流115例.Meta分析结果显示:胰管放置与不放置支撑管比较,患者胰瘘发生率、总体并发症发生率和病死率的差异均无统计学意义(OR =0.66,0.70,0.63,P＞0.05).但放置支撑管外引流与不放置支撑管比较,患者胰瘘发生率和总体并发症发生率的差异有统计学意义(OR=0.48,0.55,P＜0.05);患者病死率比较,差异无统计学意义(OR =0.71,P＞0.05).1篇比较支撑管内引流与不放置支撑管疗效的RCT研究结果发现,两种治疗方式患者在胰瘘发生率、总体并发症发生率和病死率等方面比较,差异均无统计学意义(x2=0,0.75,2.11,P＞0.05).结论 使用支撑管外引流可以减少患者胰十二指肠切除术后胰瘘和总体并发症的发生;支撑管内引流的临床疗效尚需RCT进一步证实.
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两种胰管支撑管及未放置胰管支撑管对行PD患者手术相关临床指标及术后并发症的影响
目的:探讨胰管支撑管内引流与外引流方案及未放置胰管支撑管对行胰十二指肠切除术(PD)患者手术相关临床指标及术后并发症的影响.方法:采用前瞻性研究方法,研究对象选取我院2013年8月-2015年8月收治行PD患者共129例,以随机数字表法分为A组(43例)和B组(43例)和C组(43例),内引流组术中将胰管支撑管留置于空肠内,外引流组胰管支撑管通过肠壁和腹壁留置于体外以及胰腺-空肠端侧吻合不放置胰管支撑管组.比较三组患者术后排气时间、术后住院时间、治疗费用、生长抑素使用率、二次手术率、死亡率及术后并发症发生率等.结果:三组患者术后排气时间、术后住院时间、胃排空延迟及治疗费用比较差异无显著性(p>0.05);三组患者生长抑素使用率、二次手术率及死亡率比较差异无显著性(p>0.05);三组患者相比,PD术后胰漏、腹腔感染及总体并发症发生率较低(p<0.05);三组患者术后胆瘘、应激性溃疡、切口感染、腹腔感染发生、胰肠吻合口出血、腹腔出血、肠梗阻等发生率比较差异无显著性(p>0.05).结论:胰管支撑管内引流与体外引流及胰腺-空肠端侧吻合不放置胰管支撑管方案用于行PD患者在手术相关临床指标及治疗效果方面较为接近,但胰管支撑管体外引流方案应用可有效降低胰瘘发生风险,改善临床预后.
