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腔镜甲状腺手术中Berry韧带区解剖标志的研究
目的 研究腔镜甲状腺术中容易出血及发生并发症Berry韧带区域,探索程序化的腔镜甲状腺手术思路.方法 对2011年1～12月福建医科大学附属协和医院256例346侧腔镜甲状腺手术录像进行回顾性分析,分析并记录影响腔镜甲状腺手术过程的血管及其与神经的关系.结果 在由下向上的腔镜甲状腺手术中,存在2个动脉和喉返神经交叉层面解剖标志,分别为甲状腺下动脉(inferior thyroid artery,ITA)层面及上旁腺动脉(parathyroid gland artery,PGA)层面,ITA层面U型牵拉的出现率左侧为75.18％,右侧为82.78％;PGA层面U型牵拉的出现率左侧为52.6％,右侧为74.2％.结论 腔镜甲状腺手术中,ITA和PGA两个动脉和喉返神经交叉层面是腔镜视野下甲状腺手术的重要标志结构,手术中对ITA和PGA两个动脉层面的松解是保护喉返神经和保护甲状旁腺血供的关键步骤.
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管壁切应力在冠状动脉粥样硬化中的重要作用:狭窄冠状动脉的有限元研究
目的 基于冠状动脉CT造影数据建立不同狭窄程度冠状动脉的有限元模型,并进行流体力学模拟研究,分析管壁切应力(WSS)的变化情况及其在动脉粥样硬化中的关键作用.方法 利用临床患者狭窄冠状动脉的冠状动脉CT造影数据,建立精确解剖的三维模型;再使用有限元软件建立有限元模型,设置各种边界条件进行模拟分析;后采用各种图形形式输出结果,进行分析研究.结果 冠状动脉狭窄处WSS明显升高,且随着血管狭窄程度的增加而逐渐升高;狭窄后区域WSS减低,与血管狭窄程度呈反比,二者之间存在切应力梯度,且随着血管狭窄程度的增加逐渐增大.结论 WSS的变化会导致粥样斑块的发生发展,在动脉粥样硬化的发病机制中扮演着重要的角色.
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人体冠状动脉精确解剖三维模型及有限元虚拟现实研究
目的 利用来自活体的CCTA数据建立不同狭窄程度冠状动脉的精确解剖三维模型,并对该组模型进行有限元流体力学模拟研究,分析血流速度在不同狭窄程度冠脉血管中的变化情况,以及其对动脉粥样硬化的造成的影响.方法 利用临床患者冠脉的CCTA数据建立精确解剖的三维模型,再使用有限元软件建立有限元模型,设置各种边界条件进行模拟分析,后采用各种直观的图形形式输出结果.结果 血流速度在冠脉狭窄处明显加快,又在狭窄后区域明显减慢并且产生了涡流;这种明显变化的血流速度对动脉斑块会产生较大的影响.结论 (1)利用CCTA数据建立的冠脉三维模型准确、真实.(2)流速对动脉粥样硬化的发生发展扮演着重要的角色,狭窄动脉的流速变化可以加快动脉粥样硬化斑块的生长并影响斑块稳定性.
