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经皮椎体后凸成形和椎弓根螺钉内固定治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的Meta分析
背景:治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折常见的两种手术方式为经皮椎体后凸成形和椎弓根螺钉内固定,而选择何种手术方式仍存在争议,需要更多的循证医学证据来评价两种术式的优缺点.目的:运用Meta分析的方法评价两种手术方式治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效.方法:使用计算机检索在2017年5月之前在CNKI、万方、维普中文数据库、CBM、EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆中所有公开发表的,国内外有关经皮椎体后凸成形与椎弓根螺钉内固定手术用于治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的随机及非随机对照研究的文章,并且以手工检索的方式去查究相关会议论文,追溯近年来所纳入的相关参考文献.终由2位评价员按照Cochrane协作网制定的标准进行逐个质量的评价后,对终符合所选的纳入标准的研究数据用RevMan5.3软件进行统计分析.结果与结论:共纳入7篇文献,包括596例患者.Meta分析结果显示:与椎弓根螺钉内固定术相比较,经皮椎体后凸成形手术时间短[MD=-100.09,95％CI(-161.63,-38.56),P=0.001],术中出血量少[MD=-309.86,95％CI(-500.16,-119.57),P=0.001],据术后目测类比评分疼痛缓解更明显[MD=-2.55,95％CI(-4.19,-0.91),P=0.002],术后椎体压缩率的恢复更理想[MD=-9.39,95％CI(-11.93,-6.86),P<0.00001],在术后ODI评分的比较上无明显统计学意义[MD=-2.76,95％CI(-7.78,2.26),P=0.28],两组病例手术后Cobb角均下降,但之间差异无统计学意义[MD=-1.42,95％CI(-4.09,1.25),P=0.30].提示:经皮椎体后凸成形与椎弓根螺钉内固定在术后cobb角及ODI评分这两个观察指标的比较上无显著差别.经皮椎体后凸成形在手术时间、术中出血量、术后缓解疼痛、术后椎体压缩率的改善方面则显得更有优势,但此结论仍需用大样本的、多中心随机对照的相关研究去进一步证实.
