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桡骨远端双柱die-punch骨折影像学类型:骨折分型及力学机制
背景:按照三柱理论,有桡骨远端单柱和双柱die-punch骨折之分,文献已有单柱die-punch骨折分型报道,但尚无双柱die-punch骨折类型报道.目的:探讨桡骨远端双柱die-punch骨折影像学特点和类型,以及新分型的价值.方法:回顾性分析2007年6月至2017年6月498例桡骨远端双柱die-punch骨折影像学资料,根据影像学特点分为干骺端型、关节面型和混合型3型.选择2名影像学医师独立对100例桡骨远端双柱die-punch骨折行分型,分型结果采用Kappa方法行一致性分析.结果与结论:①498例桡骨远端双柱die-punch骨折患者中,干骺端型130例,关节面型156例,混合型212例,未见无法归类者;②观察者间的Kappa系数为0.823-0.868,观察者内的Kappa系数为0.868-0.900,具有高度一致性;③按AO骨折分型,关节面型属于B型或C型,干骺端型和混合型均属于C型;④据此得出,该桡骨远端双柱die-punch骨折影像学分型较好地反映了骨折发生力学机制和骨折部位等特点,符合AO骨折分型原则,一致性好,对临床治疗和预后判断具有一定参考价值.
关键词： 桡骨远端骨折 die-punch骨折 三柱理论 骨折类型 -
掌侧接骨板治疗桡骨远端Die-punch骨折疗效分析
目的 评估掌侧接骨板治疗桡骨远端Die-punch骨折的治疗效果.方法 自2011年2月至2013年6月,我们采用掌侧接骨板治疗桡骨远端Die-punch骨折患者23例.Die-punch骨折根据骨折块位置分为三型:背侧型、掌侧型和纵向劈裂型.接骨板选择2.4 mmT型接骨板或万向双柱锁定加压接骨板.术后早期行指间关节和掌指关节主动活动,4周后行腕关节康复训练.随访内容包括摄X线片、腕关节活动度、握力、DASH评分及有无腕部畸形或相关并发症.分析不同类型Die-punch骨折间及不同接骨板治疗组间随访结果的差异.结果 术后23例均获得随访,时间为13～41个月,平均22.8个月.X线片结果显示骨折愈合,关节面平整.未发现腕部畸形及其他并发症.不同类型Die-punch骨折及不同接骨板治疗组间随访结果比较显示,腕关节活动度、握力及DASH评分差异均无统计学意义.结论 掌侧内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折疗效满意.
关键词： 桡骨骨折 骨折固定术 内 die-punch骨折 -
不同类型桡骨远端Die-punch骨折的治疗效果分析
目的 探讨不同类型桡骨远端Die-punch骨折的治疗效果.方法 2004年1月至2013年12月我们共收治48例桡骨远端Die-punch骨折患者.背侧型9例,掌侧型2例,劈裂型9例,塌陷型18例,塌陷伴劈裂型10例.移位型骨折37例,无明显移位型11例.手术治疗移位型34例,保守治疗无明显移位型11例和移位型拒绝手术3例.结果 术后随访时间为12～36个月,平均18个月,骨折均愈合.末次随访时,腕关节功能按Gartland-Werley评分法评定,仅3例功能恢复为中,其余均为优或良.3例功能恢复为中者,分别是1例移位塌陷伴劈裂型骨折因手术复位不满意和2例移位塌陷型骨折因拒绝手术采取保守治疗发生创伤性腕关节炎.无移位型骨折的腕关节功能恢复优良率高于移位型骨折,而移位型骨折中塌陷型和塌陷伴劈裂型的腕关节功能恢复优良率低于其他类型,差异均有统计学意义(P＜0.05).保守治疗组与手术治疗组的优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同类型、不同程度的Die-punch骨折治疗效果具有差异,移位的塌陷型或塌陷伴劈裂型是桡骨远端Die-punch骨折严重的骨折类型,容易发生创伤性腕关节炎,从而影响腕关节的功能恢复.
关键词： 骨折 治疗效果 桡骨远端 die-punch骨折 -
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折
目的 评价桡骨远端Die-punch骨折行切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗的近期疗效.方法 桡骨远端Die-punch骨折13例,年龄47-58岁,均为闭合性损伤.关节面塌陷均超过2mm.采用掌侧入路,关节面复位植骨后用桡骨远端锁定钢板内固定.用DASH调查表进行随访,计算DASH值,测量并分析患侧及自身健侧腕关节活动度.结果 13例的DASH值3.33-11.67(6.54±3.09)分.患侧腕关节活动度在随访时恢复至健侧腕关节的90％以上,但是患侧腕关节活动度较健侧腕关节有明显受损(P＜0.05).结论 切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折的近期疗效显著.
关键词： die-punch骨折 掌侧锁定钢板 -
侧接骨板治疗桡骨远端die-punch骨折可行性分析
目的:分析应用掌侧接骨板方法治疗桡骨远端die-punch骨折的临床可行性.方法:选取我院2014年12月~2015年12月已接受掌侧接骨板治疗的远端die-punch骨折患者32例为对象.32例患者的die-punch骨折类型主要有三种,为纵向劈裂类型、掌侧类型、背侧类型.治疗所用的接骨板的类型为万向双柱锁定加压类型及2.4 mmT类型.患者手术后选择性进行一些功能恢复训练,如术后1个月内行手掌和指关节的活动,术后超1个月行腕关节活动训练.对32例患者进行随访,相关内容有X片、DASH评分、腕部是否出现畸形、并发症情况、握力、腕关节活动情况.探究采用不同die-punch骨折类类型和不同接骨板类型患者之间上述指标的差异.结果:成功随访了32例患者,经X片发现骨折愈合状况良好,且关节面也较为平整,未出现并发症和腕部畸形现象.不同die-punch骨折类型和不同接骨板类型患者DASH评分、握力、腕关节活动状况差异均无统计学意义(P>0.05).结论:应用掌侧接骨板方法治疗桡骨远端die-punch骨折具有临床可行性.
关键词： 掌侧接骨板 桡骨骨折 die-punch骨折 临床可行性 -
掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的疗效分析
目的 探讨掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床疗效.方法 回顾分析了2014年6月至2015年6月间收治的22例桡骨远端Die-punch骨折病例,所有病例均采用掌侧入路切开复位锁定钢板内固定,并对治疗结果进行定期随访,测量术后不同时间腕关节的活动范围以及肌力并予以功能评分,检查术后的X线以及CT了解骨折复位情况、内固定位置以及骨折愈合情况.结果 所有22例病例均获得随访,随访时间12 ～ 15个月,平均13个月.骨折均骨性愈合,无内固定松动.腕关节Gartland-Werley评分:优8例,良12例,可2例,差0例.结论 掌侧锁定钢板治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床疗效满意.
关键词： 桡骨远端 die-punch骨折 锁定钢板 掌侧入路 -
掌侧入路“L”形钢板内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折
目的 探讨采用掌侧入路“L”形锁定钢板内固定治疗桡骨远端Die-punch骨折的临床疗效.方法 对2012-06/2016-06月在作者医院采用掌侧入路“L”形锁定钢板内固定治疗的21例桡骨远端Die-punch骨折患者病例资料进行回顾性分析,其中男9例,女12例;年龄24～47岁,平均31.7岁;右侧损伤13例,左侧8例.均采用掌侧入路,复位后用桡骨远端“L,,形钢板内固定治疗.结果 本组21例患者术后获得随访9～23个月,平均13个月,骨折临床愈合时间为2～4个月,平均2.3个月,术后掌倾角9～15°,平均11.6°,尺偏角18～25°,平均22.3°,腕关节掌屈、背伸活动范围89～138°,平均117.4°,腕关节尺偏活动平均32°,桡偏活动平均26°.术后半年随访患腕疼痛,按视觉模拟评分法(visualanalogue scale,VAS)评估:0分17例,1分2例,2分1例,3分1例;按照改良Mayo法评价术后患腕功能:优13例,良7例,可1例,总体优良率95.2％.结论 采用掌侧入路“L”形锁定钢板内固定可有效治疗桡骨远端Die-punch骨折,能早期恢复解剖形态并牢固固定,便于患肢的早期功能锻炼,术后患者功能恢复良好.
关键词： 桡骨远端骨折 die-punch骨折 掌侧入路 锁定钢板 内固定 -
尺背侧锁定钢板治疗die-punch骨折
1962年,SCHECK用冲压伤(die-punch injury)来描述月状骨对桡骨远端关节面的嵌压.此类型发生于桡骨远端中间柱,属于关节内骨折,以往此型骨折临床上病例少.由于没有合适的内固定钢板,我们多采用有限切开复位克氏针内固定+支架外固定术.病人出现关节僵硬及腕无力等并发症多,疗效不理想.我院从2008年10月至2010年12月采用桡骨远端尺背侧锁定钢板固定die-punch骨折4例,效果良好,先报告如下.
关键词： 尺背侧锁定钢板 die-punch骨折 -
不同方法治疗die-punch骨折的疗效比较
目的:比较不同方法治疗die-punch骨折的临床效果.方法:通过回顾性研究2016年～2018年,我科收治的20例die-punch骨折患者.分组:A组10例,手法复位石膏固定术;B组10例,闭合复位外固定支架术.①比较两组患者的住院时间、骨折愈合时间、负重时间、腕关节功能;②统计并发症发生情况;③20例获得随访时间6-12月,住院时间、骨折愈合时间、负重时间、腕关节功能,外固定支架术组优于石膏固定术组,差异有统计学意义P<0.05.影像学在掌倾角、尺偏角:外固定支架术组均优于石膏固定术组,差异有统计学意义P<0.05.结论:die-punch骨折经外固定支架术的治疗,能更好的使骨折愈合,恢复腕关节的功能.
关键词： die-punch骨折 外固定支架术 疗效
