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动力髋螺钉、股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统修复股骨转子间骨折
背景：髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折；但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中，髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间骨折。目的：比较髓外固定系统包括动力髋螺钉，股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：检索万方数据库、PubMed、Embase、Medline和Cochrone library从1990年1月到2014年11月的文献。对髓外固定系统包括动力髋螺钉，股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的相关文献进行筛选。结果与结论：通过对346篇文献进行筛选，共有13篇文献符合标准，其中共纳入1271例不同类型的股骨转子间骨折患者。与髓外固定系统包括动力髋螺钉组相比，股骨近端抗旋髓内钉组和联合加压交锁髓内钉系统组患者手术时间更短，且出血量更少，但3种固定方法患者康复时间和愈后Harris评分差异无显著性意义。此外，股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的疗效相似。提示与髓外固定系统包括动力髋螺钉相比，股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统虽可优化手术过程，但不能提升术后恢复效果。
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联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨粗隆骨折的疗效分析
股骨粗隆骨折是临床上常见的骨折,老年患者股骨粗隆骨折的病死率很高.Bansal等[1]报道其病死率高达20％,并且常引起髋内翻、膝关节僵硬等后遗症[2].对于股骨粗隆骨折的治疗,近年来主张采取积极的手术治疗.在内侧壁不完整的患者采用髓外固定失败率较高[3].髓内固定在一些不稳定的股骨粗隆骨折治疗中更具优势,但Gamma钉和PFN等有"Z效应"[4]或者占用头颈空间太大等缺点.作者在2013年6月-2014年9月应用联合加压交锁髓内钉治疗股骨粗隆周围骨折,获得满意疗效,报告如下.
关键词： 股骨粗隆骨折 联合加压交锁髓内钉系统 髓内钉 骨折固定
