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Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合疗效的系统分析
背景：Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合治疗颈椎病的临床疗效存在争议。
目的：应用 Meta 分析方法，评价 Bryan 颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合治疗颈椎病的临床疗效，为临床选择颈椎病的治疗方案提供依据。
方法：计算机检索Medline、PubMed 、EMBASE、OVID、中国生物医学数据库、万方数据库和中国知网数据库，手工检索中国主要7种骨科杂志，检索Bryan颈椎间盘置换与颈前路间盘切除植骨融合治疗颈椎病的临床研究。按照文中的纳入标准进行研究。提取颈椎总活动度、疼痛目测类比评分、颈部功能障碍指数、日本矫形外科协会评分等相关数据，利用RevMan4.2.2软件进行异质性和Meta分析，绘制森林图。
结果与结论：8篇文献符合纳入标准，共883例患者，其中Bryan颈椎间盘置换430例，颈前路间盘切除植骨融合453例。Meta分析发现在治疗后3个月和24个月，Bryan颈椎间盘置换组颈椎总活动度高于颈前路间盘切除植骨融合组；治疗后12个月2组差异无显著性意义。治疗后12个月和24个月2组疼痛目测类比评分、颈部功能障碍指数的差异无显著性意义。治疗后24个月2组日本矫形外科协会评分的差异无显著性意义。结果说明在治疗颈椎病时，在治疗后颈椎总活动度方面，Bryan 颈椎间盘置换优于颈前路间盘切除植骨融合，但2种治疗方案的神经减压效果无明显差异。 -
改良单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效评价
目前,临床上治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)往往根据骨化物矢状面形态、横断面形态及生理弯曲等因素来决定手术位置,而较为常见的术式就是单开门椎板成形术、椎管扩大术等术式.然而,传统的单开门手术仅仅是通过软组织悬挂固定椎板,有很大的“再关门”风险,同时也易影响局部神经功能,导致包括轴性症状在内的众多并发症.本研究对24例OPLL患者进行了改良单开门椎板成形术,手术效果良好,现报告如下.
关键词： 改良单开门椎板成形术 颈椎后纵韧带骨化症 轴性症状 JOA评分 颈椎总活动度 -
鼠神经生长因子佐治颈椎后纵韧带骨化症24例疗效及护理分析
目的：评价鼠神经生长因子联合改良单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者的疗效，并分析其护理策略。方法将48例患者随机分为对照组和观察组，各24例。对照组患者采用单纯改良单开门椎板成形术治疗，观察组患者在对照组基础上加用鼠神经生长因子，均进行针对性护理，记录两组患者手术前后轴性症状、日本骨科学会17分法( JOA )评分及颈椎总活动度，以及治疗过程中不良反应发生情况。结果对照组及观察组患者术后轴性症状发生率分别为45.83％和25.00％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；对照组患者JOA评分术前为（8.1401.13）分，术后为（13.4405.38）分，改善率为66.73％；观察组患者JOA评分术前为（8.2801.54）分，术后为（14.0204.14）分，改善率为67.83％。两组患者JOA评分改善率差异无统计学意义（ P﹥0.05）；对照组和观察组患者术后颈椎总活动度分别为术前的60.18％和73.52％，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者在随访时间内均未发生“再关门”现象。结论鼠神经生长因子联合改良单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症安全、有效，同时有针对性的护理干预是患者康复的重要保障。
