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胃肠道肿瘤微转移灶的检测及意义
肿瘤的转移情况与肿瘤患者的疾病分期、治疗方法及预后密切相关.现就胃肠道肿瘤的微转移灶的检测及意义作一综述.
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临床研究中的病例选择基本原则
受试对象的诊断必须明确可靠.应制订统一的诊断标准,包括疾病分期、病情程度及急慢性等,使受试对象标准化.尤其是收集病例资料的时间跨度比较大时,常由于对疾病认识的发展、诊断技术的提高、医疗设备的改进,使得疾病的诊断标准发生变化,此时对以往的诊断必须进行重新评价,根据统一标准进行取舍.诊断标准要有体征、化验及其他检查结果等客观指标作依据.当不能排除病人是否已患另一种影响研究结果的疾病时,则不应选作受试对象.已知某因素影响疗效时,可先规定该因素的选定范围,如各年龄组急性肝炎治愈率不同,选择受试对象时要限定年龄范围.在观察急性病的疗效时,应选择病程在一定范围内,并且应以未经其他系统治疗的病人作为受试对象.
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子宫内膜异位症病变特点与痛经及疾病分期相关性分析
目的：研究痛经及疾病分期与子宫内膜异位症患者病变特点的相关性。方法选取2013年4月至2014年4月在浙江台州市立医院进行治疗子宫内膜异位症的150例患者进行问卷调查，详细调查子宫内膜异位症患者痛经的发生情况，研究分析痛经与子宫内膜异位症患者病变的关系以及特点。结果子宫内膜异位症病灶各分型之间痛经程度有显著性差异（χ2＝3．856，P＜0．05），与卵巢型以及腹膜型相比较，混合型与深部浸润型的痛经程度更严重。子宫内膜异位症病灶不同临床病灶分期间粘连程度、浸润深度均有显著性差异（χ2值分别为4．713、3．892，均P＜0．05）。随着分期的增加，其粘连程度和浸润深度也增加。腹膜病灶和深部浸润是独立的影响因素（OR值分别为4．012、3．012，均P＜0．05）。结论痛经和疾病分期与子宫内膜异位症患者病灶的部位以及浸润程度有关。可以根据内异症患者疼痛的症状类型在某些方面预测子宫内膜异位症患者病灶分期以及浸润程度，为临床治疗提供参考。
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基于病情的患者分类系统研究现状
对医疗服务的对象--患者进行分类研究,对指导临床实践、改善医疗服务效果和提高医疗服务效率具有重要现实意义.特别是建立在患者需求,即病情危重度基础上的分类系统,对于合理分配医疗资源,不断提高临床医疗水平至关重要.近20多年来,国内外学者在患者分类系统的研究方面进行了积极的探索,形成了数十种分类方案,如疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs),病人管理分类(PatientManagement Categories,PMC),疾病分期(Disease Staging),综合病情指数(Comprehehensive Severity Index,CSI)等[1].
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转化医学是实现精准医学的必由之路--思考精准医学、循证医学及转化医学之间的协同关系
进入21世纪，医学领域有两大理念革命诞生，第一个是转化医学，第二个是精准医学。转化医学促进基础研究科学家、临床医生、学院及药企合作，将研究成果向临床应用转化。但是，以药品及医疗器械注册为目标的转化医学运动，并没有达到预期效果，即使实现了注册获批，多数药品在真实世界的临床疗效也不超过50％。许多转化成果仅仅是给医药企业带去经济效益，而为患者创造的价值有限，甚至给社会增加了负担。究其原因发现，基于对疾病模糊的诊断、模糊的评估、模糊的分期、模糊的预后而开展的基础及临床转化医学研究成果，无法实现对疾病100％有效控制、无法实现治愈、无法实现患者利益的大化。因此，必须思考转化医学新的目标。精准医学（ precision medicine）的真谛是从分子生物学本质思考疾病，依据驱动因子（ molecular driver）将疾病重新分类，以驱动因子为靶向，寻找并验证治疗手段，在精准诊断的基础上，实现对疾病精准的评估、精准分期及精准治疗。实现对疾病的重新分类，需要利用循证医学手段，基于系统生物学理念，建立个人信息港，结合生物学样本，形成健康大数据体系。不难理解，精准医学是医学科学的高境界，转化医学应该以精准医学为目标。而实现精准医学的过程，需要基础研究和临床的结合，医学、社会学、环境学、现代信息技术跨学科的合作，政府、社区、家庭、企业的合力，推动研究成果向应用转化。因此，精准医学是转化医学的目标，循证医学是转化医学的手段，转化医学是实现精准医学的必由之路。
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癌症病患营养照护指引（详见光盘）
大部分癌症病患因为营养不良而死亡，癌症病患营养照护指引通常可指导临床工作人员快速决定癌症病患的营养治疗方案。癌症患者多存在慢性炎症反应、器官衰竭、感染等，同时癌症病患接受放化疗会出现胃肠道功能减退，因此通常会出现营养不良。目前存在多种营养照护指引，应根据不同年龄、疾病分期、营养状况、接受治疗方法，制定个体化营养治疗方案。主要推荐早期给予足够的热量、适量的蛋白质，加用减轻炎症反应的药物，同时保持机体活动以维持肌肉含量。癌症是一种代谢性疾病，营养抗癌策略极具潜力。美国癌症协会提出的防癌指引：维持健康体重，多运动，多吃蔬果，少饮酒。
