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功能训练联合温针药灸治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照
[目的]观察功能训练联合温针药灸治疗膝关节骨性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将98例住院与门诊患者按就诊顺序号随机分为两组.对照组49例温针药灸,主穴:内膝眼(透向外上方)、外膝眼(透向内上方)、阿是穴;配穴:取鹤顶、梁丘、足三里、血海、阳陵泉、阴陵泉,每次选6～8个;患者仰卧位,屈膝120°,膝关节自然放松,垂直快速进针,平补平泻,中度刺激,针下得气为度,留针30min,1次/d;选内膝眼、外膝眼等共4穴,针柄插2cm药艾条,以火点燃,燃尽后再换1壮,2壮/次,避免烫伤;10次为1个疗程,疗程间休息3天,共行3个疗程.治疗组49例膝关节功能训练,患肢股四头肌锻炼:①等长训练:患者取仰卧位,下肢伸直,行足背屈,同时下肢抬起至45°,缓慢落下,其时间比例约1∶2,20次/组,5组/d;适应后视康复情况进行脚踝负重练习1～3kg,增强肌力,两次练习次数与频率一致;②动力性练习:患者坐位小腿自然下垂,从屈曲位膝关节伸直下肢后,缓慢下落至屈曲位,此过程伸膝时间应长于下落,时间比例约1∶2,20次/组,5组/d;适应后视康复情况进行脚踝负重练习1～3kg,增强肌力,两次练习次数与频率一致;患肢腘绳肌锻练:①动力性练习:患者取跪卧身姿,两上肢在能支撑上半身重量的前提下尽量伸直,进行康复训练的下肢尽量伸直并举起,一次举起需坚持5s,20次/组,5组/d;适应后时视康复情况在脚踝处负重1～3kg重量,增强肌力;空蹬自行车训练:患者仰卧位,屈膝屈髋,双下肢来回匀速做蹬踏自行车运动,1组/5min,5组/d,逐渐过渡到靠墙半蹲或扶物半蹲,1组/3min,5组/d;温针灸同对照组.两组患者均连续治疗3个月(90d).观测床症状、Lysholm和Gillquist膝关节功能评分、不良反应情况.随访90d.[结果]治疗组痊愈18例,显效23例,有效8例,无效0例,总有效率100.00％.对照组显效6例,显效21例,有效16例,无效6例,总有效率87.76％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]功能训练联合温针药灸治疗膝关节骨性关节炎效果显著,值得推广.
