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在stata软件中实现Contour-enhanced meta-analysis funnel plots绘制
Contour-enhanced meta-analysis funnel plots产生的背景漏斗图是做meta分析时常会用到的一种方法.我们可以很直观的从图上看出散点图的分布是否对称,来评估meta分析结果的稳定性和真实性.这种方法虽然直观,简便,但却不能定量的评估出漏斗图的偏倚.常用的定量评估漏斗图对不对称的方法有Beggand Mazumdar'S等级相关检验[1],Egger's回归分析[2],失安全系数的计算[3]和剪补法[4].通常我们把漏斗图不对称的原因归结到发表偏倚上,但事实上,引起漏斗图不对称的原因有很多,比如那些样本量小,设计简单的研究往往会影响到到漏斗图顶部的那些样本量大,设计严谨的研究效应,也会导致不对称的漏斗图出现[5].J.L.Peters在2008年提出了一种新的方法——Contour-enhanced meta-analysis funnel plots,用来帮助我们识别漏斗图不对称的原因[6].
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荟萃分析表明牙周病可增加肺癌的发生风险
既往研究已经表明牙周病与许多系统性疾病（如心血管疾病和糖尿病）有关。而近期的研究又表明，牙周疾病或与肺癌的发生有关。但是，目前尚未确定二者之间确切的关联。因此，本研究检索了2015年6月10日之前发表在PubMed、Scopus及ScienceDirect上的相关文章。包括探究牙周病患者肺癌发生风险的队列研究和病例对照研究。使用固定效应逆方差模型来计算危险比（ HRs）和95％可信区间（ CIs）。使用Q检验和I2统计探究统计学异质性。使用漏斗图和Egger′s检验评估发表偏倚。
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丹参注射液治疗重症急性胰腺炎的荟萃分析
目的:评价丹参注射液治疗重症急性胰腺炎(SAP)的有效性和安全性.方法:计算机检索和手工检索有关丹参注射液静脉滴注治疗SAP的随机对照临床试验,对符合纳入标准的研究采用RevMan5.1软件进行荟萃分析,终纳入6篇中文文献336例患者.结果:腹痛缓解时间一般性描述分析示治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);血淀粉酶恢复正常时间、病死率、中转手术率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);总有效率2组差异无统计学意义(P＞0.05);文献发表偏倚不大,各试验结果可信度较高;且未发生严重不良反应.结论:现有临床证据表明,丹参注射液治疗SAP疗效优于单纯基础治疗,临床应用是安全可靠的.
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漏斗图的绘制与不对称检验在Stata中的实现
漏斗图是一种在Meta分析过程中评价发表偏倚及其他偏倚的可视化方法 .以文献为例,介绍了Stata绘制漏斗图及不对称检验的各种方法 .
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Meta分析中漏斗图的绘制
在本杂志我们曾讨论过"Meta分析中失安全系数的估计问题",它是用来识别和控制Meta分析中常见的偏倚"发表偏倚(publication bias)"的一种方法.
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Meta分析的常见偏倚
Meta分析本质上是一种观察性研究,偏倚对Meta分析结果的真实性和可靠性有很大影响.该文详细介绍了Meta分析中抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚等三类偏倚的产生原因及减少各种偏倚的常用手段与方法,重点讨论了发表偏倚的识别和控制.
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Meta分析中发表性偏倚的识别与处理
本文介绍了发表性偏倚的类型及产生的背景,并集中比较了三种发表性偏倚的识别与处理方法:漏斗图法、剪补法以及公式法,这些方法为评价Meta分析结果、发现与处理发表性偏倚提供参考.
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GRADE指南:Ⅴ.证据质量评价——发表偏倚
GRADE方法中,随机试验起评即为高质量证据,观察性研究起评即为低质量证据;但若证据本身存在高发表偏倚风险,则两者证据质量级别都应降低.即使佳证据汇总表纳入的各项研究仅有低发表偏倚风险,发表偏倚仍会极大高估效应值.当可得证据来自小样本研究、且多数由厂商资助时,作者应怀疑存在发表偏倚.若干基于检验数据类型的方法可用于评价发表偏倚,其中常用的为漏斗图,但这些方法都有较大局限.发表偏倚可能较常见,必须特别关注早期结果、对样本量与事件数都很小的早期试验结果尤需小心.
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应用漏斗图识别发表性偏倚的效率研究
目的 在Meta分析中,发表性偏倚的存在常常会导致对效应量的过高估计,漏斗图是目前较常用的用以识别发表性偏倚的方法之一,本研究通过对发表性偏倚的可能性来源与漏斗图工作原理的深入探讨,对漏斗图判断发表性偏倚的效率进行评价.方法 采用问卷调查的形式,计算准确度(AC)、正确指数(Youden's in-dex)等指标.结果 实验组A、B、c三型问卷的平均准确度分别为52.3%、57.5%、62.2%,对照组分别为51.2%、54.6%、60.1%.两组比较差别无统计学意义.结论 用漏斗图方法来识别发表性偏倚效率低且易得出错误结论.
