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高血压脑出血肢体瘫患早期康复治疗106例的临床观察
目的:临床观察106例高血压脑出血的患者,进行康复治疗及早期功能锻炼,致使偏瘫肢体肌力恢复较快,致残率较低.方法:体位治疗,肢体活动、包括被动活动及主动活动,手法按摩,电离子导入等.结果:经过治疗,两组患者的肢体功能状况均有所改善,神经缺损评分也有较好改善,观察组较对照组有明显优势,两组比较差异明显,有统计学意义.结论:脑出血早期合理的康复活疗有助于患者的患肢功能恢复,康复训练指导,可以有效改善急性脑出血偏瘫患者神经缺损状况,同时达到恢复肢体功能的效果,有效改善患者预后.提高生活质量.
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三种体位体外冲击波碎石治疗输尿管远端结石疗效比较
体外冲击波碎石( extracorporeal shock wave litho-tripsy,ESWL)技术出现以来,已逐渐成为治疗泌尿系结石的重要手段. 经不断革新,该技术日渐成熟. 但传统的俯卧位经腹ESWL治疗输尿管远端结石成功率较低[ 1 ]. 为解决这一问题并寻找更有效的ESWL体位,该研究对3种不同体位ESWL治疗输尿管远端结石的疗效、出现的不良反应及并发症进行比较分析,从而了解何种体位行ESWL更为有效、安全,并根据患者的不同情况个体化选择合适的体位治疗,以提高碎石效率,减少术后不良反应及并发症的发生.
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直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照体积的比较
[目的]探讨仰卧位与俯卧位等体位下实施三维适形(3D-CRT)与调强放射治疗(IMRT)计划对直肠癌患者小肠受照体积的影响.[方法]选择50例直肠癌患者,让其膀胱处于充盈条件下,在仰卧位与俯卧位分别进行CT定位扫描,将扫描图像传输到计划系统.在每一种体位上所得到的CT图像上分别实施3D-CRT与IMRT计划,观察患者在不同技术及体位下小肠受照体积(V5-45)的差异.[结果]在相同的体位(仰卧位或俯卧位)下,与3D-CRT比较,IMRT治疗下小肠v45显著下降(P＜0.05),小肠V15则两者较为接近.在相同的放疗技术(3D-CRT或IMRT)下,与仰卧位比较,俯卧位治疗小肠v45与V15均显著下降(P＜0.05).[结论]直肠癌患者在接受体外照射治疗时,治疗体位较放疗技术对患者小肠受照体积的影响更显著.
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宫颈癌术后5野调强放疗4个变量组合的佳治疗模式的剂量学
目的:探讨宫颈癌术后5野固定野调强方式(5F-IMRT)应采用的佳治疗模式.方法:首先用改变单一条件的方法,分别比较治疗体位、剂量计算算法、加速器的多叶光栅(MLC)调强方式以及高能X射线能量这4类条件,共计8个变量,包括仰卧位与俯卧位、各向异性算法(AAA)与笔形束卷积算法(PBC)、动态调强即滑窗(SW)与静态调强即静态分段(MSS)、6MVX线与15 MVX线,对靶区、危及器官和正常组织的剂量学差异影响.其次,基于上述比较结果,再比较这4类条件中相对更优的4个变量串联而成的B组和与相对较差的4个变量串联而成的A组对靶区、危及器官和正常组织的剂量学影响.其中剂量学评价指标包括靶区、危及器官和正常组织的剂量受量、靶区剂量适形度指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)、机器跳数(MU)、治疗时间(T)等.数据统计采用SPSS 19.0软件,并根据不同的统计对象,选择合适的统计方法(独立样本t检验与配对t检验)进行统计分析,P≤0.05为差异具有统计学意义.结果:在单一条件统计结果中,俯卧位较仰卧位而言,靶区平均剂量(Dmean)、小肠大剂量(Dmax)及膀胱V50(膀胱受到50 Gy剂量的体积占膀胱总体积的百分比)均较低:AAA较PBC而言,计划靶区的CI偏大而HI偏小,膀胱V50、直肠Dmax均偏小;SW较MSS而言,靶区的CI偏大而HI偏小,膀胱V50、直肠Dmax均偏小,但MU和T偏大;高能X射线15MV较6MV而言,靶区Dmean、CI偏大,而HI偏小,危及器官中的脊髓Dmax(考虑摆位误差,实际脊髓外放3mm形成外放脊髓)、膀胱V50、股骨头Dmax均偏小.在多条件变量串联统计结果中,采用俯卧位、AAA、SW以及15 MVX线这4个变量串联的B组与与之对应的仰卧位、PBC、MSS、6 MVX线这4个变量串联的A组相比,B组中靶区Dmean平均降低了1.4％,CI平均增加了5.8％,HI平均降低了53.4％,危及器官中小肠Dmax平均降低了4.4％,直肠Dmax平均降低了2.2％、膀胱V50平均降低了109.1％、股骨头Dmax平均降低了1.5％.结论:宫颈癌术后5F-IMRT的放疗体位应采用俯卧治疗体位、剂量算法应采用AAA、MLC运动方式应采用动态SW、X射线应采用15MV高能X射线这4个变量组成的治疗模式,临床剂量学研究表明该治疗模式为本实验对宫颈癌术后5F-IMRT的佳治疗模式.
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女性盘底功能障碍性疾病电刺激联合生物反馈治疗体位的探讨
目的 探讨女性盘底功能障碍性疾病电刺激联合生物反馈治疗体位的方法.方法 选择2007年4月-2008年4月在本科室进行盆底电刺激联合生物反馈康复治疗的产后患者共133例,总治疗次数1 200次,其中将改进前600次作为对照组,改进后600次作为观察组.对照组患者治疗时给予双侧大腿肌分开5-10°,观察组患者双侧大腿肌分开30-45°,双膝下垫1软枕,在软枕和治疗阴道肌电探头之间放置治疗盒1个.观察两组患者电刺激时及生物反馈时探头脱出率和双大腿肌参与盆底肌收缩率.结果 观察组电刺激时及生物反馈时探头脱出率、双大腿肌参与盆底肌收缩率低于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义.结论 女性盘底功能障碍性疾病电刺激联合生物反馈治疗过程采用改进治疗体位,能有效避免阴道肌电探头脱出,避免双侧大腿肌参与盆底肌收缩,使治疗顺利进行,值得临床推广应用.
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急性脑梗死治疗体位的研究进展
急性脑梗死的治疗体位包括平卧位、侧卧位和头高位.近年来治疗体位研究的争议多集中在头高位和平卧位的选择方面,研究表明头高位可能降低颅内压并减少肺炎发生,而平卧位却可能增加脑血流灌注及改善梗死区氧合指数从而增加溶栓再通率,因此,目前仍然没有明确的临床证据表明何种治疗体位是急性脑梗死治疗和康复的佳选择.本文主要围绕急性脑梗死常用的治疗体位的概念,及治疗体位对脑血流灌注、动脉血氧饱和度、颅内压和肺炎发生的影响以及其可能的影响方式进行综述,以期为临床上急性脑梗死治疗体位的选择提供参考.
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特殊时段循环体位干预对玻璃体切割术后患者舒适度的影响
目的 探讨特殊时段对玻璃体切割术后患者进行循环体位干预的舒适度研究.方法 将102例患者分为观察组和对照组,每组各51例.对照组予术后常规护理及健康指导;观察组在对照组基础上利用循环体位图释警示患者规范体位,0:00-5:00 Am特殊时段每小时巡视,观察并在体位干预巡视记录卡上记录患者个体特殊情况,针对性予护理及指导.比较两组患者在术后1d、3d、7d特殊时段治疗体位持续时间及睡眠时间,患者舒适度自我感受及治疗体位所致不良反应.结果 观察组在特殊时段坚持治疗体位时间明显长于对照组,且睡眠较好(P＜0.05);患者对舒适度的自我感受也明显好于对照组(P＜0.05);而观察组出现的不良反应明显少于对照组(P＜0.05).结论 在特殊时段对玻璃体切割术后患者进行循环体位干预,有利于增加患者舒适度,有利于患者坚持术后治疗体位,保障手术效果,值得推广.
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直肠癌放疗不同技术和体位对小肠受照剂量的比较
目的：分析直肠癌放射治疗过程中，不同放疗技术和不同治疗体位对小肠受照射体积的影响。方法：选取18例直肠癌患者，膀胱充盈的状态下，治疗体位为仰卧位和俯卧位下分别扫描两组定位 CT 图像，分别传输至计划系统。在两组 CT 图像上分别制作三维适形（3D －CRT）和调强放射治疗（IMRT）计划，比较小肠在接受不同剂量的受照绝对体积差异（V5～45）。结果：相同体位，IMRT 相比3D －CRT，小肠 V45明显降低，V15两者基本接近。采用相同放疗技术，俯卧位相比仰卧位小肠 V45和 V15均明显降低。结论：直肠癌放射治疗，相比放疗技术，治疗体位对小肠受照体积的影响更大。
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不同治疗体位膀胱体积变化对直肠癌小肠受照体积的影响
目的 分析直肠癌术后调强放射治疗中,不同治疗体位对小肠受照射体积(ISBV)的影响.方法 选取18例直肠癌术后患者,膀胱充盈的状态下,治疗体位为仰卧位和俯卧位下分别扫描2组定位CT图像,分别传输至计划系统.分别在2组CT图像上制作调强放射治疗(IMRT)计划,比较不同治疗体位下小肠和膀胱的受照体积变化.结果 所有患者的膀胱体积在俯卧位时均减小,使用Belly-board俯卧位时有6例患者的小肠IS-BV增大,并且ISBV增大与膀胱体积的减小有关.若相对膀胱体积变化＞16.5％,俯卧位时ISBV可能增大,但不同体位小肠的V15和ISBV差异均无统计学意义(P＞0.05).若以16.5％作为界点筛选患者,不同体位ISBV存在显著性(P＜0.05),且V15差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同治疗体位下膀胱相对体积变化影响小肠ISBV,若膀胱体积变化＜16.5％,采用俯卧位使用Belly board可以明显减少小肠ISBV.
