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3D打印技术在神经外科护理带教中的应用效果
目的 探讨3D打印技术在神经外科护理带教中的应用效果.方法 2015年7月—2016年3月采用目的抽样法选择在滨州医学院附属医院神经外科实习的76名护生,按计算机随机序列分为观察组和对照组,每组38名护生.对照组护理带教采用传统的PPT带教方法,观察组利用3D打印技术打印出患者的颅骨、颅内肿瘤、颅内血管等3D模型,并将其应用于护理带教中.比较两组护生的理论考试和整体护理考试成绩,以及护生与带教老师的双向评价满意度和教学效果的自评情况.结果 观察组护生的理论知识得分为(90.05±0.74)分,高于对照组的(82.08±1.04)分,差异有统计学意义(t=6.22,P<0.01);观察组护生的整体护理考核成绩为(92.95±0.41)分,高于对照组的(80.05±0.87)分,差异有统计学意义(t=13.29,P<0.01);观察组护生与带教老师的双向评价满意度分别为92.1%、97.4%,分别高于对照组的84.2%、81.6%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 将3D打印技术运用于神经外科护理带教中,能有效提高护生对神经外科理论知识的理解能力,增强护生学习的积极性和主动性,提高实习生的整体水平.
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一例3D打印组织间插植后装治疗复发宫颈癌患者的护理
目的 总结全国首例3D打印施源器导板辅助组织间插植治疗放疗后复发宫颈癌患者的护理经验.方法 对1例放疗后复发的宫颈患者行3D打印模版引导宫颈复发病变插植治疗,治疗前行CT扫描定位、术前计划设计、3D打印模版设计,治疗中按模板引导结合影像验证进行插植,剂量D904 Gy/f,每周2次,共5次.对患者进行心理及医疗方面的护理,总结护理要点,评估护理作用.结果 护理参与治疗前后的各个环节,包括心理护理、饮食指导、物品准备、患者评估、患者准备、插植中护理、放疗中护理、放疗后及并发症护理等.3D打印模板的引导可使插植针的分布更加合理、准确,配合完善的护理,可更好地降低操作及放射并发症的发生风险.结论 3D打印施源器引导组织间插植具有个体化、精确、重复性好等优点,认真、全面地做好治疗前、中、后护理,对进一步提高治疗效果、降低患者损伤风险、提高操作效率有至关重要的作用.
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3D打印截骨导板在人工全膝关节置换术中的应用研究
目的 探讨采用3D打印截骨导板治疗人工全膝关节置换术的效果.方法 选取2016年2月至2017年2月于河南科技大学第一附属医院创伤外科接受人工全膝关节置换术的患者80例,采用奇偶法将其分为3D组与常规组,每组40例.常规组实施常规置换方式,3D组应用3D打印截骨导板进行人工全膝关节置换.比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血量及治疗前后膝骨关节活动度与疼痛感情况.结果 3D组患者的手术时间[(84. 22 ± 9. 30)min]、术中出血量[(364.59 ±116.58)ml]及术中输血量[(2.27 ±1.35)U]明显优于常规组[(96.79 ±12.06)min、(466. 05 ± 179. 44)ml、(3. 54 ± 1. 62)U],差异有统计学意义(P<0. 05);治疗前,3D组与常规组患者的膝骨关节活动度,视觉模拟疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,3D组患者的膝关节活动度与常规组比较,差异无统计学意义(P>0. 05),3D组患者的视觉模拟疼痛评分[(2. 97 ± 1. 24)分]低于常规组[(4. 04 ±1. 37)分],差异有统计学意义(P<0. 05).结论 3D打印截骨导板应用于人工全膝关节置换术之中,能够有效降低患者的手术时间、出血量、输血量及术后疼痛感,治疗效果较好,值得在临床中推广.
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3D打印经皮穿刺导航系统在半月神经节射频热凝术中的应用
目的:评估3D打印个性化经皮穿刺导航系统应用于半月神经节射频热凝术的有效性.方法:60例符合国际头痛学会分类委员会确定的原发性三又神经痛诊断标准、有射频热凝术适应症的患者随机分为A组(3D打印组,n=30)和B组(对照组,n=30),A组在导航系统引导下行半月神经节射频热凝术,B组在常规CT引导下行半月神经节射频热凝术,记录经皮穿刺到达靶点所需时间、一次穿刺成功率、手术时间、CT扫描次数;患者术中反应(呻吟、肢动等);患者术后即刻、术后7d、30 d疼痛完全缓解率、病人满意率;术后1 m、3m、6m优良率评估;术中(或术后)脑脊液渗漏、面部淤血肿胀等不良反应发生率.结果:与对照组相比,A组在穿刺到达靶点时间、手术时间、CT扫描次数、术中及术后不良反应发生率等方面明显减少或降低(P＜0.05),而在一次性穿刺成功率、手术即刻疼痛完全缓解率、患者满意度、术后1m、3m、6m优良率方面明显高于对照组(P＜0.05).结论:3D打印个性化经皮穿刺导航系统辅助半月神经节射频热凝术可以提高穿刺成功率、缩短手术时间、减少患者损伤、降低并发症发生率、提高手术安全性,具有较好的学术价值和临床应用前景.
关键词： 数字化设计 3D打印 导航模块 经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术 三叉神经痛 -
3D打印技术在精准微创治疗中的应用进展
近年来，随着3D打印(3D printing,3DP)技术临床转化的快速推进，其在医疗领域，尤其是精准微创治疗中的应用价值逐渐得到重视。精准治疗，即针对病人的个性化特征量体裁衣地提供治疗方案。基于影像数据三维重建及计算机辅助设计，3D打印技术不仅为临床提供了立体可触的个性化解剖模型，更成为辅助完成手术方案设计、精确术前模拟、精准手术导航的重要工具。微创介入手术是治疗慢性疼痛的重要手段，而3D打印技术在该领域的应用相对较少，本文将就3D打印技术在精准微创治疗中的临床应用进行综述，并对其在慢性疼痛领域的应用前景进行展望。
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二氧化锆3D打印在牙列缺失患者修复中的应用效果及预后分析
目的 研究二氧化锆3D打印在牙列缺失患者修复中的应用效果及预后.方法 选取该院2012年6月-2015年6月接诊的90例牙列缺失患者为研究对象,按照随机数表法将其均分为研究组和对照组,对照组患者采用常规牙列修复技术进行治疗,研究组患者采用二氧化锆3D打印技术进行治疗.治疗前后,对两组咬合关系评分和美学效果评分进行评定,并对患者修复体保存效果、操作时间及牙体功能复常时间进行记录分析.结果 研究组患者的修复体保存效果(Ⅰ级为64.44％)明显优于对照组患者(Ⅰ级为26.67％)(u上=3.621,P=0.000);两组患者修复前咬合关系和美学效果评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组患者修复后咬合关系评分和美学效果评分分别为(4.67±0.38)分和(4.97±0.12)分,均高于对照组患者的(4.23±0.32)分和(4.64±0.15)分(P＜0.05);研究组患者操作时间及牙体功能复常时间分别为(41.24±3.34) min及(5.21±1.23)d,均明显短于对照组患者的(67.62±3.22) min及(7.34±2.12)d(P＜0.05).结论 二氧化锆3D打印可显著改善牙列缺失患者的修复效果,值得广泛推广应用.
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该美GuideMia软件结合3D打印技术在口腔种植中的应用
目的 将该美软件与3D打印种植导板相结合,探讨该方法在口腔种植中的应用.方法 选取2014年10月-2016年10月该院收治30例上前牙缺失患者为研究对象,随机分为两组,对照组和研究组,对照组采用简易导板进行种植手术,研究组采用该美软件进行术前种植设计,并设计出种植导板,采用3D打印出种植导板进行种植手术,术后即刻拍摄CT,按显效治疗、有效治疗、无效治疗评价两组所种植体与设计的误差,并术后3个月与6个月进行随访,观察种植体骨结合的情况.将结果采用统计学软件SPSS 19.0进行分析.结果 研究组的显效治疗方面和术后3个月种植体与骨结合情况优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 该美软件结合3D打印种植导板应用于口腔种植中,不但可以提高手术的准确率和成功率,还能够增加患者对手术的接受度以及术后效果的满意度,值得在临床中推广应用.
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国产3D打印种植导板系统的临床精度分析
目的 在种植义齿的手术过程中,3D打印导板已被认为能有效提升手术精度、降低相关风险.但国外软件在应用上存在一定的限制,该文对国产手术模拟软件E-3D三维数字化医疗设计系统进行了临床试用,并对其辅助临床种植手术的精度进行了评价.方法 对5例患者进行锥形束CT数据采样、石膏印模光学扫描,将上述数据导入手术模拟设计系统,制作牙支持式的计算机辅助设计/制作(CAD/CAM)种植导板.使用树脂3D打印机完成导板制造,按医疗要求处理后进行临床应用.种植后再次通过锥形束CT进行采样,对实际种植位置与预期种植位置进行比较,测定种植体顶部中点、底部中点的位置偏差和角度偏差,并与国外文献数据进行对比.结果 种植体颈部偏差(0.805±0.567) mm,底部偏差(0.957±0.518) mm,角度偏差(3.124±1.582)°,与文献值比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 该国产设计系统与国外系统效果基本一致,可以在临床推广使用.
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两种印模技术制作全瓷冠的临床效果比较
目的 比较硅橡胶印模翻制石膏模型和CEREC口内扫描后3D打印模型制作全瓷冠的方法对修复体就位、冠边缘适合性及咬合关系3个方面的影响来评价其临床效果.方法 选取需要进行全瓷冠修复的下颌第一恒磨牙共70例,将患者随机分为甲、乙两组,其中甲组采用硅橡胶印模材灌注石膏模型,乙组采用CEREC口内扫描后3D打印模型.通过比较这两组印模法制作的二氧化锆全瓷冠就位是否顺利、冠边缘适合性及咬合关系是否良好来评价两种印模制取技术的临床效果.结果 CEREC口内扫描法制作的全瓷冠在就位,冠边缘适合性和咬合关系的合格率高于硅橡胶印模法,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用口内扫描结合3D打印模型制作的全瓷冠临床效果优于硅橡胶印模法,值得在临床应用中推广.
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3D打印技术在口腔修复中的进展
3D打印技术属于快速成型技术中的一种,通过扫描物体构建其三维数字模型,然后逐层堆积材料制造出物体的实体模型.3D打印技术一诞生,就在医学领域掀起了一阵潮流,目前已发展了20多年.其中,口腔医学领域一直紧跟着3D打印的潮流.该文着重阐述了3D打印技术的原理及在口腔修复中的进展.
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3D打印辅助复杂髋关节置换术附1例报道
目的 探讨3D打印技术在复杂髋关节置换术中的临床应用.方法 诊治1例复杂髋关节畸形患者,术前通过三维CT重建数字化骨盆影像,再通过3D打印技术,制造1∶1髋关节模型,在模型上直观了解髋臼与股骨头的关系特点,预先选取合适的假体,行髋关节置换术.结果 手术顺利完成,手术时间120 min,术中自体血回收300 ml,住院时间15 d.术后症状均得到缓解.结论 3D打印技术应用于复杂髋关节置换术治疗,有助于术者更好地了解髋关节的特点,缩短手术时间,降低手术难度,通过预先选取的假体更精确地植入患者体内,提高术后效果.
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新型3D打印骨修复体的骨组织相容性研究
目的 研究一种新型3D打印钛合金骨修复体植入兔骨组织后的生物相容性,为进一步评价其安全有效性及临床应用提供动物试验依据.方法 依据GB/T16886.6-2015《医疗器械生物学评价第6部分:植入后局部反应试验》,采用15只家兔,每只家兔通过手术操作,将2个样品植入其左侧胫骨,将2个对照品植入其右侧胫骨;分别在植入后4周、12周、26周各安乐死5只动物,取植入物及周围组织进行肉眼观察及组织学评价.结果 应用半定量评价系统对植入物周围骨组织进行评价,4周、12周、26周骨组织的刺激指数均小于2.9,判为无刺激反应.结论 该新型3D打印钛合金骨修复体具有良好的骨组织生物相容性,在骨修复领域具有很好的临床应用前景.
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基于医学影像学的3D打印技术在心血管疾病诊疗中的应用现状及研究进展
3D打印技术作为一种快速成型技术,近年来在心血管领域应用广泛.3D打印模型的制作有多种方式,不同的成型方式有各自的优缺点.在先天性心脏病、心脏瓣膜病、大血管病变、心律失常的诊疗过程中3D打印发挥着重要的作用.本文基于医学影像学的3D打印技术在心血管疾病诊疗中的应用现状和研究进展进行综述.
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3D打印技术在儿童脑部MRI教学中的应用
目的 初步探索3D打印技术在儿童脑部MRI教学中的应用.资料与方法 针对研究生,讲解儿童神经发育障碍的多模态MRI,通过分析MRI读片要点、脑部解剖标志等临床考核成绩,以及脑部解剖知识点把握、儿童神经系统发育障碍特征理解程度等调查问卷结果,比较3D打印教学组与传统教学组的差异.结果 与传统教学组相比,3D打印教学组在MRI读片要点、扫描参数、病例诊断描述、纤维束连接分区描述的成绩方面差异有统计学意义(P<0.01).3D打印教学组的脑部解剖知识点把握程度、脑部AAL分区理解程度、DTI辅助诊断作用理解程度、儿童神经系统发育障碍特征理解程度及临床康复干预中的MRI定位作用方面,调查问卷结果按较强、一般、模糊的占比统计,显著高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 3D打印辅助教学模式引入儿童神经发育障碍教学实践,使研究生较好地掌握儿童脑部MRI相关的教学内容.
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3D打印技术在骨科护理带教中的应用
目的 探讨3D打印技术在骨科护理带教中的应用方法及效果.方法 将52名骨科护理专业实习生随机分为对照组和试验组,每组26名.试验组的护理带教中应用3D打印技术,对照组采用传统带教方法.比较两组学生的考核成绩.结果 试验组学生的护理理论、护理操作和护理记录书写成绩均高于对照组(P＜0.05).结论 将3D打印技术应用到临床带教中,能帮助护理实习生理解骨科的专科知识,提高学生进行相关护理操作的技能.
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3D打印个体化模板辅助125I粒子植入治疗恶性肿瘤患者的护理
总结了23例应用3D打印个体化模板辅助125I粒子植入治疗恶性肿瘤患者的临床护理方法.护理要点:术前做好患者的病情评估及术前准备,熟练掌握模板使用流程,协助医生为患者进行模拟定位,制订粒子植入计划,准备模板;术中协助为患者准确复位,保持体位固定,严密监测病情变化,做好并发症观察与处理;术后做好病情观察和并发症的护理,放射防护及出院指导.本组23例患者均完成125I粒子植入术,未发生严重并发症,恢复良好出院.
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3D打印在先天性心脏病治疗中的应用现状及展望
国外，3D打印技术在先天性心脏病（先心病）的诊治方面已取得了良好效果。我国先心病的诊断主要依赖于超声心动图、计算机断层摄影术及心血管造影等检查，缺乏直观和立体实物效果。3D打印技术在先心病尤其复杂先心病的诊治方面有独特优势，3D打印模型既可以明确诊断又可以供术前模拟操作，但国内尚处于尝试阶段，其应用前景广阔。
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3D打印骨折模型在胫骨平台骨折Schatzker分型中的应用
目的 探讨3D打印骨折模型在胫骨平台骨折Schatzker分型中的应用.方法 回顾性分析自2015-01-2015-06诊治的26例胫骨平台骨折,分别采用X线片和3D打印制作骨折模型,分析骨折特征,确定骨折Schatzker分型并做记录.结果 本组26例依据传统X线片进行Schatzker分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,Ⅲ型1例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例,Ⅵ型3例.根据3D打印骨折模型进行Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例.依据骨折模型分类所确定的骨折严重程度较传统X线片确定的严重程度高.结论 3D打印骨折模型可以直观地显示骨折线的走向、骨折块的数量和移位情况,真实反映骨折原貌,帮助医师进行准确地进行Schatzker分型,对手术有一定的指导意义.
关键词： 胫骨平台骨折 3D打印 骨折模型 Schatzker分型 -
腹直肌旁入路结合3D打印技术个性化手术治疗复杂骨盆髋臼骨折
目的 探讨经腹直肌旁入路结合3D打印技术个性化手术治疗复杂骨盆、髋臼骨折的疗效.方法 回顾性分析自2014-06-2016-01经腹直肌旁入路结合3D打印技术治疗的13例复杂骨盆、髋臼骨折.术前采用3D打印技术打印出1:1的骨折模型,在模型上模拟骨折复位、固定并预弯钢板,术中采用腹直肌旁入路进行钢板内固定治疗.结果 本组手术时间(115.30±25.42)min,术中出血量(117.36±21.16)ml,住院时间(14.3±3.6)d.术后骨盆正位X线片显示复位和固定效果满意.本组13例均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月.末次随访时髋关节功能Harris评分(79.2±11.8)分.结论 与传统入路相比,经腹直肌旁入路结合3D打印技术个性化手术治疗复杂骨盆、髋臼骨折更加微创、精确,缩短了手术时间并减少了术中出血量,可以获得较好的关节功能与康复效果.
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3D打印截骨导板辅助TKA治疗膝外翻畸形
目的 观察3D打印截骨导板辅助人工全膝关节置换术(TKA)治疗膝外翻畸形的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-10-2015-12采用3D打印截骨导板辅助TKA治疗8例(10膝)膝外翻畸形,并选取同期常规TKA治疗的6例(8膝)膝外翻畸形作为对照组.按Keblishb分级分为3个观察整体,即轻度、中度、重度膝外翻畸形.比较各观察整体内观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术后MFTA.比较2组末次随访时KSS临床及功能评分.结果 14例均获得随访8～23个月,平均13.45个月.轻度、中度、重度膝外翻畸形中观察组手术时间、术中出血量、术后MFTA均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组末次随访时KSS临床评分、功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印截骨导板辅助TKA治疗膝外翻畸形可缩短手术时间、减少出血量、获得更精确的下肢力线重建.
