首页 > 文献资料
-
危重患者连续性肾脏替代治疗期间应用脉搏指示持续心输出量监测的价值
目的：探讨临床运用脉搏指示持续心输出量（PiCCO ）监测技术对危重患者在连续性肾脏替代治疗（CRRT ）治疗期间进行容量监测及护理。方法分析我院重症监护病房（ICU ）对43例需行CRRT 治疗的危重患者应用PiCCO技术进行容量监测的临床护理资料。结果本组43例患者行CRRT 治疗后，全心舒张末期容积指数（GEDI）和血管外肺水指数（EVLWI）明显降低；28例血流动力学平稳，39例好转，2例死亡，2例因经济等原因自动出院；未出现严重并发症。结论危重患者CRRT治疗期间应用PiCCO技术进行容量监测，可有效指导超滤量调节，实现液体管理的个体化。
关键词： 危重病人医疗 连续性肾脏替代治疗 脉搏指示持续心输出量 -
PiCCO监测对指导脓毒性休克患者液体复苏治疗的价值
目的 探讨脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测对脓毒性休克患者液体复苏治疗的价值.方法 选取2013年5月至2015年5月76例脓毒性休克患者作为研究对象,进行随机分组;其中对照组38例,根据中心静脉压(CVP)指导液体复苏治疗;观察组38例,根据PiCCO监测参数值指导液体复苏治疗.对比两组患者复苏治疗的CVP、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、氧合指数[动脉血氧分压与呼入氧浓度的比值(PaO2/FiO2)]、血乳酸、机械通气时间、入住ICU天数及病死率;根据患者复苏治疗7d后的存活与否,分为存活组与病死组,对比两组患者的PiCCO监测参数值.结果 76例患者复苏治疗7d后,存活43例,病死33例,病死率43.42％;存活组与病死组患者的心脏指数(CI)、每搏量变异(SVV)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)和MAP均具有统计学差异(P均＜0.05);观察组患者复苏治疗后的CVP、MAP、ScvO2水平均显著高于对照组,PaO2/FiO2、血乳酸水平、病死率均显著低于对照组,机械通气时间、入住ICU天数均显著短于对照组,两组比较均有统计学差异(P均＜0.05).结论 PiCCO监测参数CI、SVV、GEDI、ELWI和MAP均与脓毒性休克患者的预后密切相关,根据PiCCO监测参数值指导脓毒性休克患者的液体复苏治疗,可显著纠正患者的血流动力学及氧代谢失常,协同提高临床疗效,改善预后.
关键词： 脓毒性休克 液体复苏治疗 脉搏指示持续心输出量 中心静脉压 -
PiCCO 法与 USCOM 法监测呼吸末正压通气患者心输出量的比较及一致性
目的：比较不同呼吸末正压（PEEP）水平对机械通气患者心输出量（CO）的影响，并评估脉搏指示持续心输出量（PiCCO）法和连续多普勒无创血流动力学监测（USCOM）法监测CO的一致性。方法分别采用PiCCO法和USCOM法测量PEEP机械通气下35例重症患者的CO，对比不同PEEP水平CO的变化以及各自反映CO的一致性。结果 PEEP在0～10 cmH2 O之间变化时，无论是PiCCO法还是USCOM法，测得的CO差异均无统计学意义（P＞0.05）；PiCCO法与USCOM法在不同PEEP水平机械通气患者中测得的CO是一致的。结论PEEP水平升高对CO存在影响，可以引起CO的下降，PiCCO法与USCOM法有较好的一致性，但PiCCO不仅可以连续测量CO，还可以测量胸腔内血容量和血管外肺水，可以更好地反映心脏前负荷和肺水肿情况，更值得临床推广应用。
关键词： 呼吸末正压 心输出量 脉搏指示持续心输出量 多普勒无创血流动力学监测 -
脉搏指示持续心输出量目标导向液体治疗在重度颅脑损伤患者中的应用
目的：探讨脉搏指示持续心输出量（ PICCO）目标导向液体治疗在重度颅脑损伤患者麻醉中的应用。方法选取重型颅脑损伤患者168例，随机分为两组，两组患者性别、年龄、体重、ASA分级比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 A组72例，采用传统液体管理方式；B组96例，应用PICCO进行目标导向液体治疗。观察两组患者手术时间、失血量、输液量和血管活性药物使用量，以及术后并发症情况。结果两组手术时间、失血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组输液量、输血量明显多于B组（P＜0.05），血管活性药物使用量A组少于B组（P＜0.05），术后并发症发生率A组明显高于B组（P＜0.05）。结论 PICCO是一种简单、微创的，可对重症患者血液动力学参数进行监测的有效工具，可有效维持机体重要脏器的灌注，减少脑水肿、肺水肿等并发症的发生。
关键词： 颅脑损伤 脑灌注 肺水肿 脉搏指示持续心输出量 -
PICCO容量监测在老年感染性休克患者护理中的应用
目的 探讨PICCO容量监测在老年感染性休克患者护理中的应用.方法 回顾性分析2014年5月-2016年7月我科收治的15例老年感染性休克患者的临床资料,总结PICCO监测的护理经验.结果 15例老年患者中,PICCO热稀释导管穿刺一次成功的为13例,13例患者临床治愈好转,2例治疗失败死亡.所有患者均未出现动静脉血栓、导管阻塞、导管相关感染和意外拔管.结论 PICCO容量监测技术在老年感染性休克的治疗中应用简便,安全可靠,能指导临床工作,提高感染性休克患者的抢救成功率,具有一定的临床实用价值.
关键词： 脉搏指示持续心输出量 感染性休克 脓毒症 老年患者 护理
