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膀胱全切术后回肠代膀胱术病人的围术期护理
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,在我国居男性泌尿系统恶性肿瘤第1位,膀胱癌病人进行全膀胱切除术、尿流改道术,充分的术前准备对病人以及术后并发症的预防有积极意义.由于手术创伤大,术后进行生命体征监测,维持水电解质平衡,保持输尿管的通畅,预防感染显得至关重要,良好的护患沟通、心理护理、健康教育都有很重要的意义.近年来膀胱肿瘤的发病率有所上升,膀胱全切术也在增加,我科从2006年6月-2008年5月对17例膀胱癌病人行膀胱全切回肠代膀胱术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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8例根治性膀胱切除合并肠代膀胱术的护理
总结了8例膀胱癌患者行根治性膀胱癌切除合并肠代膀胱术的围手术期护理方法.包括术前加强心理护理、充分做好肠道准备、术后密切观察病情变化、引流管护理,做好并发症的护理与治疗、早期进行提肛训练新膀胱.认为加强围手术期护理对减少手术并发症,提高患者生活质量,促进患者康复具有重要作用.
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膀胱全切除肠代膀胱术对膀胱癌患者肠道功能的影响
目的 探讨膀胱全切除肠代膀胱术对膀胱癌患者肠道功能的影响.方法 回顾性分析2011年4月至2013年12月于我院行膀胱全切除肠代膀胱术的42例膀胱癌患者临床资料,根据其术式分成腹腔镜组(24例)和开放组(18例).对比两组受试者围术期指标(平均手术时间、术中出血量、总住院时间等)及肠道功能指标(肠鸣音出现时间、肠道恢复通气时间、术后首次排便时间等)差异;行术后24个月随访,分析其手术前后尿动力学指标(大尿流率、膀胱容量、残余尿量、日间控尿率、夜间控尿率等)变化情况.结果 ①两组受试者平均手术时间对比无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量[(234.5±52.6) ml]、总住院时间(5.5±1.3)d、术后肠鸣音出现时间(39.5±10.5)h、肠道恢复通气时间(59.9±12.5)h和首次排便时间(72.5±15.2)h均显著低于开放组(P＜0.05);②术后12个月和24个月时,两组受试者大尿流率、膀胱容量均较术前显著提升,残余尿量则较术前显著降低(P＜0.05),但组间对比无统计学意义(P＞0.05);手术前后,两组受试者日、夜间控尿率对比均无统计学意义(P＞0.05).结论 膀胱全切除肠代膀胱术不仅可有效改善膀胱癌患者排尿功能,还对其肠道功能的不良影响轻微,于患者预后恢复有利.
