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甲状腺乳头状癌60例 临床诊治分析
目的 观察甲状腺乳头状癌手术治疗效果、 术后并发症情况、 中央区淋巴结转移情况及术后进一步碘131治疗、甲状腺激素药物抑制治疗情况,以指导临床.方法 回顾性分析我院2013年3月—2014年3月术中冰冻及术后常规病理确诊为甲状腺乳头状癌患者60例的病历资料,患者均接受Focus超声刀手术治疗.根据患者具体情况对于原发灶采用甲状腺腺叶+峡部切除术或双侧甲状腺全切除术.均行患侧中央区淋巴结清扫,注意保留甲状旁腺及其血供,探查并保护喉返神经.探讨该病的临床治疗效果.结果 患者术后均无出血,均无感染.1例暂时性声嘶,经营养神经治疗症状消失;3例暂时性低钙血症,经补钙对症治疗后症状缓解消失;16例患者术后中央区淋巴结病理确诊为转移,中央区淋巴结转移率为26.67％,中央区淋巴结转移与患者临床分期有相关性;9例患者于术后1个月进一步行碘131治疗.所有患者均予甲状腺激素药物长期口服抑制治疗,术后1年内促甲状腺激素(TSH)控制在0.1 mU/L以下.术后随访24个月未发现患者死亡,未出现远处转移,无术后局部复发,手术效果及术后控制治疗效果良好.结论 甲状腺癌规范化超声刀手术治疗效果良好,术后并发症少,术后碘131治疗及TSH抑制疗法能有效防止甲状腺癌复发,改善患者生存质量,具有积极的临床意义.
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手术+131I+TSH抑制治疗对Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的疗效分析
目的 研究手术+131I治疗+TSH抑制治疗对Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的疗效及生存时间的影响.方法 选取我院收治的138例Ⅳ期分化型甲状腺癌患者,随机分为A、B、C三组,每组各46例.A组采用手术+131I治疗,B组采用手术+TSH抑制治疗,C组采用手术+131I治疗+TSH抑制治疗,比较三组患者的临床效果.结果 治疗后三组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离四碘甲腺原氨酸(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)水平均较治疗前显著降低,且A组和C组Tg水平显著低于B组(P<0.05),B组和C组TSH水平显著低于A组(P<0.05);A组和C组的清甲成功率分别为50.00％和58.70％,明显高于B组的32.61％(P<0.05);与A组相比,B组和C组患者甲状旁腺功能减退的发生率较低,C组患者术后复发、病灶转移、甲状腺功能减退及死亡的发生率显著低于A组和B组(P<0.05);与A组和B组比较,C组患者生存时间明显延长(P<0.05).结论 手术+131I治疗+TSH抑制治疗对Ⅳ期分化型甲状腺癌患者的预后较好,不良反应少,生存时间长,值得临床推广.
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左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌女性患者骨密度的影响分析
目的 观察分析左旋甲状腺素抑制治疗对分化型甲状腺癌女性患者术后的骨密度的影响.方法 选择2010年至2014年江门市中心医院普通外科一区接受甲状腺双侧腺叶全切或近全切手术,并于术后接受左旋甲状腺素抑制治疗的DTC成年女性患者共46例,按照年龄、体重指数(BMI)、绝经状态、初始TSH目标及随访年限内平均TSH水平分组比较术前、术后1年及术后3年的腰椎(L1~L4)及股骨近端骨密度(T值).结果 重复测量方差分析结果 显示年龄(P<0.001)、绝经状态(P<0.001)以及初始TSH目标分组(P<0.05)的患者T值在组间的差异明显,均具有统计学意义.其中,多因素分析提示初始TSH目标分组(P<0.001)以及平均TSH水平分组(P<0.001)与时间因素存在交互作用,说明时间因素的作用随TSH的变化而变化.结论 绝经后的高龄女性分化型甲状腺癌患者在长期L-T4抑制治疗过程中,无论其初始TSH目标以及平均TSH水平高低,均应接受抗骨质疏松的初级预防;对于初始TSH抑制目标较低(TSH≤0.1 mIU/L)的女性患者,无论其年龄大小及绝经状况,同样应接受抗骨质疏松的初级预防治疗.
