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GnRH-a降调节方案用于冻融胚胎移植内膜准备的适宜人群
影响冻融周期成功率的关键因素有胚胎质量、内膜容受性及胚胎与内膜同步性三方面,其中,胚胎因素占三分之一,而内膜因素占三分之二.因此,在冻融胚胎移植(FET)周期中,内膜准备方案的选择对于妊娠结局至关重要.目前冻融周期准备内膜的方案主要有:自然周期、人工周期、促排卵周期以及降调节人工周期等,需针对不同人群的特点进行选择.本文综述了降调节人工周期作为一种相对较新的冻融周期内膜准备方案,其适宜的人群及相关机制.
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冬令膏方26载防病治病两相宜
中医膏方,源远流长,代有发展,近现代使用日隆,尤以江浙沪为盛,成为冬令防病治病一大特色.膏方功能,可概括为“调治”二字,疗疾与防病养生相结合,大特点是因人处方,“量身定做”,对症下药,可滋补强身、保养脏腑、祛病延年、保健养颜.适宜对象为各类慢性病患者、疾病康复期患者、亚健康者、男子性功能障碍、各种妇科疾病、老年人、儿童反复呼吸道感染、厌食、腹泻、贫血等,一年四季均可服用,而以冬季为宜.
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缺血性脑卒中恢复期/后遗症期三种中成药适宜人群与证候要素
[目的]分析缺血性脑卒中恢复期/后遗症期三种中成药适宜人群与证候要素.[方法]电子处方集系统查询2014年11月-12月第一诊断“中风”“脑梗塞”“脑梗死”“脑血管疾病”病历处方,筛选中成药按应用频次排序:前3种为灯盏生脉胶囊、银杏叶滴丸、强力天麻杜仲胶囊.采用问卷调查方法,选取深圳市中医院针灸科病房及门诊2015年1月至2017年9月缺血性脑卒中恢复期或后遗症期患者,采集填写中医四诊信息表.按使用中成药(前期筛选按应用频次排序前3种)分组,灯盏生脉胶囊组65例、银杏叶滴丸组73例、强力天麻杜仲胶囊组65例,统计中医证候要素.[结果]纳入203例出现频次前3种证候要素,灯盏生脉胶囊组血瘀多(95.4％),其次是气虚(93.8％)和阴虚(90.8％);银杏叶滴丸组血瘀(94.5％)、心虚(42.5％)和肾虚(21.9％);强力天麻杜仲胶囊组风(70.8％)、阴虚(58.5％)和肝虚(56.9％),第四位肾虚(55.4％).[结论]证候要素分布与不同缺血性中风常用中成药适宜人群具有规律性,临床可依此选择使用相关中成药.
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动态血压监测的体会
动态血压监测可以全面反应不同时段、不同体位、多种状态下的血压水平、血压变异性和昼夜节律是否异常,监测前应先测量双上臂血压,不应常规选择非优势臂测压,防止高血压患者的漏诊和血压水平的错误判断.临床医师分析动态血压监测报告时应细看测量数据明细,关注测量时体位、活动状态的变化,详细询问其病史及降压药物等使用情况,进而综合分析后再决定其治疗方案和血压控制水平,以期达到精准、合理有效的个体化诊疗.
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2001-2011年辽宁省三级医院适宜急性心肌梗死患者早期接受β受体阻滞剂的治疗趋势
目的:评估2001-2011年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)住院患者中适宜使用β受体阻滞剂(β-blocker, βB)的人群在住院早期(入院24 h内)使用βB的情况.方法:随机抽取辽宁省10家协作医院(均为三级医院)2001年、2006年、2011年诊断为AMI的住院患者,提取其临床信息,分析其中无βB禁忌症患者的相关情况,分析上述3年βB的使用率、种类和剂量.结果:入选的1 365例AMI患者中,296例(21.68%)为住院早期βB适宜人群(2001年、2006年、2011年分别为26例、57例、213例).在适宜人群中βB使用率为2001年53.10%、2006年68.70%、2011年78.00%(P<0.001).Logistic回归分析显示,心率与早期βB的使用有关.3年中,使用率高的βB为美托洛尔(90.73%),但其剂量达到指南推荐的50 mg以上者仅为1.46%.结论:2001-2011年辽宁省AMI患者适宜人群中住院早期βB的使用率呈逐年增长的趋势,但使用情况与指南推荐之间存在明显的差距.虽然早期βB应用可减少心血管事件的发生,但患者的心率等影响其应用,因此应遵循循证医学证据结合个体化原则早期应用.
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膝骨关节炎的治疗方法和适宜人群
膝骨关节炎(KOA)主要是因为退变、劳损、外伤、内分泌等所引起的骨刺剥脱和半月板退变,其中骨节软骨剥脱是造成关节增生、功能障碍的主要原因.KOA的发生和发展过程中有诸多影响因素,尤其与患者年龄密切相关,是中老年人群的常见多发病.
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心脏康复的适宜人群及其获益证据
心脏康复是一个综合项目,其目的在于减少猝死及再发急性心血管事件的风险,限制心血管疾病对患者的身心影响,改善症状,延缓疾病的进程,从而提高患者的社会适应能力.心脏康复的裨益已为大量研究所证实.目前,以有氧运动为核心的心脏康复已作为心血管疾病的防治措施之一,被列入新指南.但心脏康复在我国的实施仍是凤毛麟角.本文总结了心脏康复对不同人群的获益证据,旨在为心脏康复在我国的推广提供新的借鉴.
