中药治疗慢性萎缩性胃窦炎重度肠腺化生1例
摘要: 顾某,男,59岁,2012年6月25日初诊。患胃病20余年,上腹部常饱胀,时有嗳气反酸,食欲减退。常服西药得乐、吗丁啉、阿莫西林、奥美拉唑等症状缓解,但时常反复,近年来疗效不佳。1年前在本市某三甲医院消化疾病研究所首次作胃镜及病理检查,诊断为慢性萎缩性胃窦炎[慢性炎症(+++),萎缩(+)]。1年后第2次作胃镜及病理检查时诊断为间质嗜酸性粒细胞集簇性增生(>20个/HF)[慢性炎症(+++),萎缩(++++),肠化(++++)]。精神萎靡,形体消瘦,上腹痞闷,食后饱胀,时有恶心欲呕,嗳气反酸,食欲不振,大便溏薄,腹部畏寒,舌质淡胖边有齿印苔灰白厚腻,脉滑细。西医诊断为慢性萎缩性胃窦炎。中医辨证为脾胃虚寒。治以温中散寒。方用《伤寒论》附子理中丸合半夏泻心汤加减。炮附子20g,党参30g,苍术15g,白术15g,陈皮10g,姜半夏15g,吴茱萸9g,黄连3g,干姜10g,厚朴15g,茯苓20g,鸡内金15g,炙甘草10g,大枣15g,乌贼骨30g,公丁香12g,柿蒂10g。14剂。每日1剂,水煎3次,每次取汁150mL,混匀后分早、中、晚3次饭后服。忌寒凉肥腻食品,戒烟酒,注意身体保暖。停服所有西药。二诊,上腹饱胀、恶心欲呕、嗳气反酸症状略减,食欲稍有改善,大便仍溏薄,腹部仍畏寒,舌苔仍灰白厚腻,脉滑细。药效初显,但剂量不足,宜加重药量。上方苍术、白术、厚朴、干姜加至30g。14剂。三诊,上腹饱胀大减,恶心欲呕基本消失,嗳气反酸仍有少许,食欲稍增加,腹部稍有畏寒,大便软,舌苔微白腻,脉缓。二诊方加补骨脂15g,肉豆蔻10g,五味子10g。14剂。四诊,上腹饱胀少许,恶心欲呕、嗳气反酸、腹部畏寒均消失,食欲较好,大便软,舌苔薄白,脉缓。三诊方补骨脂加至30g,再加炮姜30g。14剂。五诊,上腹已无饱胀感,大便基本成形,舌质淡红苔薄白,脉缓。四诊方继服14剂。六诊,症状消失,但胃黏膜病理改变仍未明显改善。改用炮附子10g,党参20g,苍术15g,白术15g,陈皮10g,半夏15g,茯苓15g,吴茱萸6g,黄连3g,干姜10g,补骨脂15g,山药15g,厚朴15g,炙甘草10g,大枣15g。七诊,第3次胃镜及病理检查,诊断为慢性萎缩性胃窦炎[慢性炎症(+++),萎缩(+),肠化(+)],示胃黏膜病理改变已明显好转。继服六诊方。八诊,第4次胃镜及病理检查,诊断为慢性萎缩性胃窦炎[慢性炎症(+++),萎缩(+),肠化(+)],继服六诊方,因口微干而减去炮附子。九诊,第5次胃镜及病理检查,诊断为慢性萎缩性胃窦炎[慢性炎症(+),萎缩(+),无肠化],示肠化已消失。坚持服用中药治疗,直至胃镜及病理检查达到病理痊愈。
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中西医结合治疗急性肺炎疗效观察
目的:观察中西医结合治疗急性肺炎的疗效.方法:86例随机分为两组各43例.两组均用常规西医治疗,观察组加用宣白承气汤治疗,比较两组临床疗效、血清细胞因子水平及恢复情况.结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05).治疗后两组TNF-α、IL-6水平均降低,且观察组较对照组低(P<0.05).发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间观察组均短于对照组(P<0.05).结论:中西医结合急性肺炎可提高临床疗效,降低血清细胞因子水平,促进恢复.
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中西医结合治疗多囊卵巢综合征临床观察
目的:观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的效果.方法:54例随机分为对照组和研究组各27例,两组均用西药常规治疗,研究组加用健脾祛湿中药治疗.结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),研究组临床症状评分、中医证候积分优于对照组(P<0.05),研究组性激素水平高于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗多囊卵巢综合征效果较好.
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恩密达冲剂配合推拿治疗小儿消化不良性腹泻疗效观察
目的:观察思密达冲剂配合推拿治疗消化小儿不良性腹泻的疗效.方法:206例分为两组各103例,两组均用思密达冲剂,观察组加用推拿.结果:腹泻停止时间和出院时间观察组明显短于对照组(P<0.05),总有效率观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:思密达冲剂配合推拿治疗小儿消化不良性腹泻效果较好.
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苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果观察
目的:观察苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:80例随机分为对照组及观察组各40例,两组均用达英-35治疗,观察组加用苍附导痰汤加减治疗,比较两组性激素水平、体质指数(BMI指数)、排卵率及治疗总有效率.结果:治疗后观察组性激素水平及BMI指数均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组排卵率、治疗总有效率均高于对照组(P<0.05).结论:苍附导痰汤加减联合达英-35治疗多囊卵巢综合征效果显著,既可改善性激素水平及BMI指数,又可提高排卵率.
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中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证疗效观察
目的:观察中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证的疗效.方法:128例随机分为两组各64例.两组均给予盐酸氟桂利嗪治疗,观察组加用滋肾平眩汤治疗.比较两组临床疗效、中医证候积分情况及脑血流速度.结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组中医证候积分及脑血流速度均优于治疗前(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗后循环缺血性眩晕肾阴不足证临床疗效好.
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中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察
目的:观察中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎的疗效.方法:83例随机分为两组,对照组41例用西药治疗,观察组42例用西药加解毒宁心汤治疗.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),CK、AST、LDH、cTcI水平低于对照组(P<0.05).结论:中西药合用治疗小儿病毒性心肌炎疗效较好.
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中西药合用治疗溃疡性结肠炎临床观察
目的:观察中西药合用治疗溃疡性结肠炎的效果.方法:66例分为两组各33例,两组均用柳氮磺砒啶,加减组加用半夏泻心汤合四神丸加减治疗.结果:治疗后两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低(P<0.05),且加减组降低幅度大于参考组(P<0.05).加减组总有效率高于参考组(P<0.05).加减组不良反应发生率稍高于参考组(P>0.05).结论:中西药合用治疗溃疡性结肠炎疗效较好,且不会明显增加不良反应.
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椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察
目的:观察椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法:112例随机分为对照组和观察组各56例,两组均予以椎体成形术治疗,观察组加用补肾壮骨汤治疗.比较两组的疗效及疼痛情况.结果:观察组术后1、3、6个月时疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后6个月Cobb角、ODI评分及新发骨折率低于对照组(P<0.05),骨密度高于对照组(P<0.05).结论:椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗OVCF可有效缓解术后疼痛,改善病椎功能,增加骨密度,预防骨折再发.
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中西医结合治疗冠心病合并焦虑症临床研究
目的:观察中西医结合治疗冠心痛合并焦虑症临床疗效.方法:60例随机分为对照组和观察组各30例,两组均予以常规西药治疗,观察组加用中药联合心理疏导.结果:中医症状总有效率观察组93.33%、对照组73.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).焦虑总有效率观察组96.67%、对照组83.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后症状总积分、HAMA评分观察组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗冠心病合并焦虑症疗效较好.
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综合方法治疗面瘫临床观察
目的:观察综合方法治疗面瘫的效果.方法:70例按随机数字表法分为研究组和对照组各35例.对照组用针灸、推拿治疗,研究组用穴位注射联合针灸推拿治疗.结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),治愈患者疗程研究组短于对照组(P<0.05).结论:综合方法治疗面瘫疗效较好.