螺旋CT在多发伤快速评估中的价值
摘要： 目的 探讨螺旋CT在多发伤评估中的临床价值.方法 选取2014年1月至2016年12月急诊接诊的8640例严重多发伤患者,经快速初步评估和稳定处理后,在严密监测下均首选螺旋CT为检查手段.先行快速平扫以获得全身骨骼系统的平片,然后常规行头、胸、腹等部位的扫描.初步了解可疑部位的损伤情况,必要时修改扫描计划,如行胸腹部的增强扫描或增加骨盆、胸腰椎的扫描等.结果 8640例患者中,每例患者平均检查部位超过3个.全程耗时13～26 min,平均16 min.至少有一处阳性发现者8640例,阳性率为100％;漏诊率为16.19％(1399/8640).各部位检查中阳性率高的是胸部和头部,分别占69％和56％,而阳性结果中需紧急处理(主要是手术)的部位主要位于腹部(59％)、胸部(25％)和头部(22％),其余阳性结果如颈胸腰椎骨折、骨盆骨折有益于患者的后续治疗.检查过程中,16例出现血氧饱和度(<90％)低下,48例出现低血压,未发现其他严重并发症.结论 螺旋CT在多发伤的诊断特异性及敏感性都较高,其检查耗时较短、并发症较少,重点扫描部位放在头、胸、腹部可提高抢救成功率.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病，其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞，引起血管壁发生炎症反应，与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程，引起了AS的发生，因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系，对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见，可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断，目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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