右美托咪定对老年髋部手术术后谵妄的影响
摘要: 谵妄目前已经成为外科手术后常见的并发症,而近年高龄患者髋部手术术后谵妄的发生率大大增高.右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体(α2-AR)激动剂,通过激动分布于人体突融前膜的α2-AR,产生镇静、镇痛和抗焦虑作用,且无明显呼吸抑制作用.本文阐述年龄、术前合并疾病、手术方式、麻醉方式、手术应激反应等是术后谵妄的危险因素,认为右美托咪定对术后谵妄有着干预作用,右美托咪定复合麻醉可降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄的发生,是减少患者术后谵妄的有效手段.
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炎症及免疫反应与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(AS)是一个发生在血管壁的慢性炎性疾病,其发病中心环节是由于血管内皮细胞损伤。病原微生物感染如肺炎衣原体、巨细胞病病毒和幽门螺旋菌等可以直接损伤血管内皮细胞,引起血管壁发生炎症反应,与此同时某些细胞因子、生长因子、炎性细胞和免疫系统都参与了这一病理过程,引起了AS的发生,因而探讨炎症及免疫反应与AS之间的关系,对于防治AS有着重要的临床意义。
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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征临床上较少见,可分为原发性和继发性两种。原发性空蝶鞍综合征主要因先天性鞍隔缺损所致。继发性者可因鞍区或垂体手术及放疗后所致。临床表现不尽相同。主要有头痛、视力视野改变以及内分泌失调。过去主要依靠气脑造影明确诊断,目前可通过CT或MRI即时确诊。本文就其发病原因、临床表现、诊断及治疗方法作一综述。
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